Apoyo adaptativo versus mensual para el mantenimiento de la pérdida de peso: un ensayo clínico aleatorizado.

IMPORTANCIA: El aumento de peso es frecuente después del final del tratamiento inicial de pérdida de peso. Los programas de atención extendida existentes (que típicamente proporcionan sesiones una vez al mes) mejoran los resultados de pérdida de peso a largo plazo, pero con un efecto solo modesto frente al control. OBJETIVO: Determinar si el aumento de peso se reduce mediante la provision de atención extendida basada en teléfono en un cronograma adaptativo (desencadenado por un algoritmo de estudio que estima cuándo los individuos tienen alto riesgo de aumento de peso) versus estático (proporcionado una vez al mes). DISEÑO, CONTEXTO Y PARTICIPANTES: Un ensayo clínico aleatorizado realizado entre octubre de 2019 y noviembre de 2024 en áreas dentro de distancia de conducción de Gainesville, Florida. Adultos con obesidad inscritos en un programa de pérdida de peso de 16 semanas; aquellos que perdieron el 5% o más de su peso inicial fueron elegibles para aleatorización en una de 2 condiciones de mantenimiento. INTERVENCIÓN: Los participantes recibieron 20 meses de apoyo de atención extendida basada en teléfono, proporcionados individualmente por un interventor capacitado, ya sea en un cronograma adaptativo o estático. RESULTADOS PRINCIPALES Y MEDIDAS: El resultado primario fue el cambio de peso del mes 4 (final de la intervención inicial) al mes 24. RESULTADOS: Los 255 participantes (edad media [DE], 50,6 [11,3] años; 209 [82,0%] mujeres; 51 [20,0%] Black, 25 [9,8%] Hispanic o Latino, y 170 [66,7%] no-Hispanic White) fueron aleatorizados a un grupo adaptativo (128 participantes) o estático (127 participantes). El aumento de peso del mes 4 al 24 fue 1,27 (IC 95%, 0,07 a 2,47) kg en el grupo adaptativo versus 1,75 (IC 95%, 0,43 a 3,06) kg en el grupo estático, sin diferencia por condición. En el mes 24, los participantes adaptativos mantuvieron una pérdida de peso media (DE) de 8,1% (7,8%) desde la línea de base de la intervención inicial mientras que los participantes estáticos mantuvieron 7,9% (8,5%); no hubo una diferencia significativa en la proporción de participantes que mantuvieron pérdida de peso del 5% o más (adaptativo, 59,5%; estático, 59,8%). CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: En este ensayo clínico aleatorizado, los participantes en ambas condiciones tuvieron éxito en mantener la pérdida de peso inicial 20 meses después del final de un programa de pérdida de peso, pero proporcionar atención extendida en un cronograma adaptativo no confirió beneficio adicional versus el cronograma estático de una vez al mes. La investigación futura debe investigar si se pueden desarrollar algoritmos más precisos de períodos de alto riesgo para el aumento de peso y si estos modelos pueden mejorar los resultados del mantenimiento del peso. Además, dado el éxito de los participantes en ambas condiciones al mantener la pérdida de peso inicial, la investigación futura también debe investigar métodos para mejorar la implementación y el potencial de diseminación de intervenciones de atención extendida basadas en teléfono. REGISTRO DEL ENSAYO: Identificador ClinicalTrials.gov: NCT04116853.