Ansätze zur Bewertung der Adhärenz zu KVT-I, Prädiktoren der Adhärenz und der Zusammenhang der Adhärenz mit Ergebnissen: Eine systematische Übersicht.

Diese systematische Übersichtsarbeit (PROSPERO-Registrierung CRD42020158010) hatte zum Ziel: 1) zu bewerten, wie die Adhärenz gegenüber kognitiver Verhaltenstherapie bei Insomnie (CBT-I) gemessen wurde; 2) Prädiktoren der Adhärenz zu evaluieren; und 3) festzustellen, ob das Behandlungsergebnis mit der Adhärenz verbunden ist. Einschlusskriterien waren: Erwachsene mit Insomnie; eine Intervention mit CBT-I, einschließlich Schlafbeschränkung und/oder Stimulus-Kontrolle; eine berichtete Messung der Adhärenz; und in englischer Sprache verfasst. Durchsuchungen von acht Datenbanken ergaben bis April 2021 2038 Publikationen. Die endgültige Stichprobe umfasste 102 Arbeiten. Publikationsqualität und Bias-Risiko wurden mit Joanna-Briggs-Institut-Tools bewertet. Studien bewerteten entweder globale Adhärenz oder Adhärenz gegenüber spezifischen Komponenten der CBT-I mittels Fragebögen, Schlaftagebüchern, Interviews oder Aktigraphie. Achtundzwanzig Arbeiten untersuchten Prädiktoren der Adhärenz. Besserer Schlaf vor und nach der Sitzung, größere psychosoziale Unterstützung, erhöhte Selbstwirksamkeit und weniger dysfunktionale Überzeugungen über Schlaf sagten größere Adhärenz voraus. Achtundzwanzig Arbeiten untersuchten, ob Adhärenz Behandlungsergebnisse vorhersagte. Nur die Insomnie-Schweregrad-Index-Werte nach der Behandlung wurden konsistent durch Adhärenz vorhergesagt, und nur durch wenige Maße der Adhärenz. Insgesamt gab es sehr wenig Konsistenz in der Messung der Adhärenz und bei den bewerteten Prädiktoren und Outcome-Variablen. Eine standardisierte Methode zur Bewertung spezifischer Adhärenz-Konstrukte ist erforderlich, um die Rolle der Adhärenz bei CBT-I vollständig zu verstehen.