Benaderingen van de beoordeling van therapietrouw aan CBT-I, voorspellers van therapietrouw en de associatie van therapietrouw met uitkomsten: Een systematisch review.

Dit systematische review (PROSPERO-registratie CRD42020158010) had tot doel: 1) te beoordelen hoe therapietrouw aan cognitieve gedragstherapie voor insomnia (CBT-I) is gemeten; 2) voorspellers van therapietrouw te evalueren; en 3) vast te stellen of behandeluitkomsten geassocieerd zijn met therapietrouw. Inclusiecriteria waren: volwassenen met insomnia; een interventie van CBT-I, inclusief slaapbeperking en/of stimuluskontrolle; een gerapporteerde maat voor therapietrouw; en geschreven in het Engels. Zoekopdrachten in acht databases leverden 2038 publicaties op tot april 2021. De uiteindelijke steekproef omvatte 102 artikelen. Publicatiekwaliteit en risico op bias werden beoordeeld met behulp van Joanna Briggs Institute-instrumenten. Studies beoordeelden globale therapietrouw of therapietrouw aan specifieke componenten van CBT-I via vragenlijsten, slaapjournalen, interviews of actigrafie. Achtentwintig artikelen onderzochten voorspellers van therapietrouw. Betere slaap voor en na de sessie, grotere psychosociale ondersteuning, verhoogde zelfeffectiviteit en minder disfunctionele overtuigingen over slaap voorspelden grotere therapietrouw. Achtentwintig artikelen onderzochten of therapietrouw behandeluitkomsten voorspelde. Alleen insomnia-ernstscore's na behandeling werden consistent voorspeld door therapietrouw, en alleen door enkele maten van therapietrouw. Over het geheel genomen was er zeer weinig consistentie in hoe therapietrouw werd gemeten, en in voorspellers en uitkomstvariabelen die werden beoordeeld. Een gestandaardiseerde methode voor het beoordelen van specifieke therapietrouwconstructen is nodig om de rol van therapietrouw in CBT-I volledig te begrijpen.