Approcci alla valutazione dell'aderenza alla CBT-I, fattori predittivi dell'aderenza e l'associazione dell'aderenza agli esiti: una revisione sistematica.

Questa revisione sistematica (registrazione PROSPERO CRD42020158010) mirava a: 1) valutare come sia stata misurata l'aderenza alla terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I); 2) valutare i predittori dell'aderenza; e 3) determinare se l'esito del trattamento è associato all'aderenza. I criteri di inclusione includevano: adulti con insonnia; un intervento di CBT-I, inclusa la restrizione del sonno e/o il controllo degli stimoli; una misura riportata dell'aderenza; e scritti in inglese. Le ricerche in otto database hanno restituito 2038 pubblicazioni a partire da aprile 2021. Il campione finale includeva 102 articoli. La qualità della pubblicazione e il rischio di bias sono stati valutati utilizzando gli strumenti dell'Istituto Joanna Briggs. Gli studi hanno valutato l'aderenza globale o l'aderenza ai componenti specifici della CBT-I tramite questionari, diari del sonno, interviste o actigrafia. Ventotto articoli hanno esaminato i predittori dell'aderenza. Un sonno pre- e post-sessione migliore, un maggiore supporto psicosociale, una maggiore autoefficacia e meno convinzioni disfunzionali sul sonno hanno predetto una maggiore aderenza. Ventotto articoli hanno esaminato se l'aderenza prediceva gli esiti del trattamento. Solo i punteggi dell'indice di gravità dell'insonnia post-trattamento sono stati costantemente predetti dall'aderenza, e solo da poche misure dell'aderenza. Nel complesso, c'è stata pochissima coerenza in come sia stata misurata l'aderenza e nelle variabili di predittori e risultati valutati. È indicato un metodo standardizzato per valutare i costrutti di aderenza specifici, al fine di comprendere pienamente il ruolo dell'aderenza nella CBT-I.