Association of long-term weight management pharmacotherapy with multiple health outcomes: an umbrella review and evidence map.

HINTERGRUND: Mehrere Metaanalysen (MAs) haben gezeigt, dass sechs Pharmakotherapien, einschließlich Orlistat, Liraglutid, Phentermin/Topiramat, Naltrexon/Bupropion, Semaglutid und Tirzepatid, Gewichtsverlust und Gewichtsstabilität verbessern. Es gibt jedoch nur wenige Studien, die die Qualität dieser Evidenz synthetisiert und bewertet haben. ZIEL: Relevante MAs von randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zu identifizieren, die die Assoziation zwischen den sechs Pharmakotherapien und adipositasbezogenen Gesundheitsergebnissen und unerwünschten Ereignissen (UEs) untersuchten. METHODEN: Eine umfassende Suche wurde in PubMed, Embase, Cochrane Library und Web of Science von Datenbankbeginn bis Januar 2024 durchgeführt. Wir berechneten die Effektgröße als Mittelwertdifferenz und Risikoquotient unter Verwendung des Zufallseffektmodells. Die Qualität der MAs wurde mit dem "A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2" bewertet. ERGEBNISSE: Sechzehn MAs mit 235 RCTs, die 115 eindeutige Assoziationen zwischen den sechs Pharmakotherapien und verschiedenen Gesundheitsergebnissen beschrieben, wurden eingeschlossen. Insgesamt hatten 101 statistisch signifikante Assoziationen (88 %) vorteilhafte Ergebnisse auf Körpergewicht, Gewichtsverlust, Taillenumfang, Body-Mass-Index, Gesamtcholesterin, Triglyzeride, Lipoprotein niedriger und hoher Dichte, Blutdruck und glykämisches Profil. Die Pharmakotherapien waren mit signifikantem Gewichtsverlust und teilweisen Verbesserungen des Lipidprofils, des Blutdrucks und der glykämischen Kontrolle bei Personen mit Übergewicht oder Adipositas verbunden. Bemerkenswerte UEs waren mit Liraglutid, Naltrexon/Bupropion, Semaglutid und Orlistat verbunden. Die methodische Qualität der eingeschlossenen MAs erfordert Verbesserungen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Übersichtsarbeit identifizierte signifikante vorteilhafte Assoziationen zwischen Pharmakotherapien und anthropometrischen Maßen, Lipidprofil, Blutdruck, glykämischem Profil und Lebensqualitätsergebnissen bei Personen mit Übergewicht oder Adipositas. Darüber hinaus hob die Übersichtsarbeit Sicherheitsaspekte hervor. Die Ergebnisse bestätigen die Wirksamkeit der sechs Pharmakotherapien zur Förderung des Gewichtsverlusts in dieser Bevölkerungsgruppe. Weitere klinische Studien mit Langzeitverfolgung sind erforderlich, um die Auswirkungen dieser Pharmakotherapien auf klinische Ergebnisse, einschließlich Krebs, kardiovaskulärer Ereignisse und Mortalität, zu bewerten.