Association of long-term weight management pharmacotherapy with multiple health outcomes: an umbrella review and evidence map.

BACKGROUND: Multiple meta-analisi (MAs) hanno dimostrato che sei farmacoterapie, inclusi orlistat, liraglutide, fentermina/topiramato, naltrexone/bupropione, semaglutide e tirzepatide, migliorano la perdita di peso e il mantenimento del peso. Tuttavia, pochi studi hanno sintetizzato e valutato la qualità di questa evidenza. OBJECTIVE: Identificare le MAs rilevanti di studi clinici randomizzati (RCTs) che hanno esplorato l'associazione tra le sei farmacoterapie e gli esiti sanitari correlati all'obesità e gli eventi avversi (AEs). METHODS: È stata condotta una ricerca completa su PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science dalla creazione del database fino a gennaio 2024. Abbiamo calcolato la dimensione dell'effetto come differenza media e rapporto di rischio utilizzando il modello a effetti casuali. La qualità delle MAs è stata valutata utilizzando "A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2". RESULTS: Sedici MAs composte da 235 RCTs che descrivevano 115 associazioni uniche tra le sei farmacoterapie e vari esiti sanitari sono state incluse. Complessivamente, 101 associazioni statisticamente significative (88%) hanno avuto esiti benefici sul peso corporeo, perdita di peso, circonferenza della vita, indice di massa corporea, colesterolo totale, trigliceridi, colesterolo lipoproteico a bassa e alta densità, pressione sanguigna e profilo glicemico. Le farmacoterapie sono state associate a significativa perdita di peso e miglioramenti parziali nel profilo lipidico, pressione sanguigna e controllo glicemico negli individui con sovrappeso o obesità. AEs notevoli sono stati associati a liraglutide, naltrexone/bupropione, semaglutide e orlistat. La qualità metodologica delle MAs incluse richiede miglioramenti. CONCLUSIONS: Questa umbrella review ha identificato significative associazioni benefiche tra le farmacoterapie e le misure antropometriche, profilo lipidico, pressione sanguigna, profilo glicemico e esiti della qualità della vita negli individui con sovrappeso o obesità. Inoltre, l'umbrella review ha evidenziato considerazioni di sicurezza. I risultati confermano l'efficacia delle sei farmacoterapie nel promuovere la perdita di peso in questa popolazione. Ulteriori studi clinici con follow-up a lungo termine sono essenziali per valutare gli effetti di queste farmacoterapie sugli esiti clinici, inclusi il cancro, gli eventi cardiovascolari e la mortalità.