Asociación de la farmacoterapia de control de peso a largo plazo con múltiples resultados de salud: una revisión general y mapa de evidencia.

ANTECEDENTES: Múltiples metanálisis (MA) han demostrado que seis farmacoterapias, incluyendo orlistat, liraglutida, fentermina/topiramato, naltrexona/bupropión, semaglutida y tirzepatida, mejoran la pérdida de peso y el mantenimiento del peso. Sin embargo, pocos estudios han sintetizado y evaluado la calidad de esta evidencia. OBJETIVO: Identificar los MA relevantes de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que exploraron la asociación entre las seis farmacoterapias y los resultados de salud relacionados con la obesidad y los eventos adversos (EA). MÉTODOS: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase, Cochrane Library y Web of Science desde el inicio de la base de datos hasta enero de 2024. Calculamos el tamaño del efecto como la diferencia de medias y la razón de riesgos utilizando el modelo de efectos aleatorios. La calidad de los MA se evaluó utilizando "A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2". RESULTADOS: Se incluyeron dieciséis MA que comprendían 235 ECA que describían 115 asociaciones únicas entre las seis farmacoterapias y diversos resultados de salud. En general, 101 asociaciones estadísticamente significativas (88%) mostraron resultados beneficiosos en el peso corporal, la pérdida de peso, la circunferencia de la cintura, el índice de masa corporal, el colesterol total, los triglicéridos, el colesterol de lipoproteína de baja densidad y de alta densidad, la presión arterial y el perfil glucémico. Las farmacoterapias se asociaron con pérdida de peso significativa y mejoras parciales en el perfil de lípidos, la presión arterial y el control glucémico entre individuos con sobrepeso u obesidad. Los EA notables se asociaron con liraglutida, naltrexona/bupropión, semaglutida y orlistat. La calidad metodológica de los MA incluidos requiere mejora. CONCLUSIONES: Esta revisión general identificó asociaciones beneficiosas significativas entre las farmacoterapias y las medidas antropométricas, el perfil de lípidos, la presión arterial, el perfil glucémico y los resultados de calidad de vida en individuos con sobrepeso u obesidad. Además, la revisión general destacó consideraciones de seguridad. Los hallazgos confirman la eficacia de las seis farmacoterapias para promover la pérdida de peso en esta población. Se necesitan más ensayos clínicos con seguimiento a largo plazo para evaluar los efectos de estas farmacoterapias en los resultados clínicos, incluyendo el cáncer, los eventos cardiovasculares y la mortalidad.