Association de la pharmacothérapie de gestion pondérale à long terme avec de multiples résultats de santé : une revue générale et une carte des preuves.

CONTEXTE : Plusieurs méta-analyses (MA) ont démontré que six pharmacothérapies, notamment l'orlistat, la liraglutide, la phentermine/topiramate, la naltrexone/bupropion, la sémaglutide et la tirzépatide, améliorent la perte de poids et le maintien du poids. Cependant, peu d'études ont synthétisé et évalué la qualité de ces preuves. OBJECTIF : Identifier les MA pertinentes d'essais cliniques randomisés (ECR) qui ont exploré l'association entre les six pharmacothérapies et les résultats sanitaires liés à l'obésité ainsi que les événements indésirables (EI). MÉTHODES : Une recherche exhaustive a été menée dans PubMed, Embase, Cochrane Library et Web of Science depuis la création des bases de données jusqu'en janvier 2024. Nous avons calculé la taille de l'effet comme la différence moyenne et le rapport de risque en utilisant un modèle à effets aléatoires. La qualité des MA a été évaluée à l'aide de l'« A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2 ». RÉSULTATS : Seize MA comprenant 235 ECR qui décrivaient 115 associations uniques entre les six pharmacothérapies et diverses résultats sanitaires ont été incluses. Globalement, 101 associations statistiquement significatives (88 %) présentaient des résultats bénéfiques sur le poids corporel, la perte de poids, le tour de taille, l'indice de masse corporelle, le cholestérol total, les triglycérides, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité et de haute densité, la pression artérielle et le profil glycémique. Les pharmacothérapies étaient associées à une perte de poids significative et à des améliorations partielles du profil lipidique, de la pression artérielle et du contrôle glycémique chez les individus en surpoids ou obèses. Des EI notables étaient associés à la liraglutide, la naltrexone/bupropion, la sémaglutide et l'orlistat. La qualité méthodologique des MA incluses nécessite une amélioration. CONCLUSIONS : Cette revue générale a identifié des associations bénéfiques significatives entre les pharmacothérapies et les mesures anthropométriques, le profil lipidique, la pression artérielle, le profil glycémique et les résultats relatifs à la qualité de vie chez les individus en surpoids ou obèses. De plus, la revue générale a souligné des considérations de sécurité. Les résultats confirment l'efficacité des six pharmacothérapies pour promouvoir la perte de poids dans cette population. Des essais cliniques supplémentaires avec un suivi à long terme sont essentiels pour évaluer les effets de ces pharmacothérapies sur les résultats cliniques, notamment le cancer, les événements cardiovasculaires et la mortalité.