Association of Spironolactone Use With Risk of Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.

BEDEUTUNG: Obwohl Spironolakton ursprünglich zur Behandlung von Herzinsuffizienz, Hypertonie und Ödemen zugelassen wurde, wird es häufig nicht zugelassen bei der Behandlung von Akne, Hidradenitis suppurativa, androgenetischer Alopezie und Hirsutismus verwendet. Spironolakton trägt jedoch eine offizielle Warnung der US-amerikanischen Food and Drug Administration bezüglich des Potenzials für Tumorigenität. ZIEL: Bestimmung des gepoolten Auftretens von Krebserkrankungen, insbesondere Brust- und Prostatakrebserkrankungen, bei Personen, die jemals mit Spironolakton behandelt wurden. DATENQUELLEN: PubMed, Cochrane Library, Embase und Web of Science wurden von Anfang bis 11. Juni 2021 durchsucht. Die Suche war auf Studien in englischer Sprache beschränkt. STUDIENAUSWAHL: Eingeschlossene Studien berichteten über das Auftreten von Krebserkrankungen bei Männern und Frauen ab 18 Jahren, die Spironolakton ausgesetzt waren. DATENEXTRAKTION UND SYNTHESE: Zwei unabhängige Rezensenten (K.B. und H.H.) wählten Studien aus, extrahierten Daten und bewerteten das Verzerrungsrisiko anhand der Newcastle-Ottawa-Skala. Studien wurden mit Hilfe einer Meta-Analyse mit Zufallseffekten synthetisiert. HAUPTERGEBNISSE UND MASSNAHMEN: Krebsauftreten mit Fokus auf Brust- und Prostatakrebserkrankungen. ERGEBNISSE: Sieben Studien erfüllten die Zulassungskriterien, mit Stichprobengrößen von 18.035 bis 2,3 Millionen und einer Gesamtpopulation von 4.528.332 Personen (Durchschnittsalter 62,6–72,0 Jahre; in den Studien ohne Schichtung nach Geschlecht machten Frauen 17,2–54,4% aus). Alle Studien wurden als niedriges Verzerrungsrisiko eingestuft. Es wurde keine statistisch signifikante Assoziation zwischen der Anwendung von Spironolakton und dem Brustkrebsrisiko beobachtet (Risikoverhältnis [RR], 1,04; 95%-KI, 0,86–1,22; Gewissheit der Evidenz sehr niedrig). Es gab eine Assoziation zwischen der Anwendung von Spironolakton und einem verringerten Prostatakrebsrisiko (RR, 0,79; 95%-KI, 0,68–0,90; Gewissheit der Evidenz sehr niedrig). Es gab keine statistisch signifikante Assoziation zwischen der Anwendung von Spironolakton und dem Eierstockkrebsrisiko (RR, 1,52; 95%-KI, 0,84–2,20; Gewissheit der Evidenz sehr niedrig), Blasenkrebs (RR, 0,89; 95%-KI, 0,71–1,07; Gewissheit der Evidenz sehr niedrig), Nierenkrebs (RR, 0,96; 95%-KI, 0,85–1,07; Gewissheit der Evidenz niedrig), Magenkrebs (RR, 1,02; 95%-KI, 0,80–1,24; Gewissheit der Evidenz niedrig) oder Speiseröhrenkrebs (RR, 1,09; 95%-KI, 0,91–1,27; Gewissheit der Evidenz niedrig). SCHLUSSFOLGERUNGEN UND RELEVANZ: In dieser systematischen Überprüfung und Meta-Analyse war die Anwendung von Spironolakton nicht mit einem wesentlich erhöhten Krebsrisiko verbunden und war mit einem verringerten Prostatakrebsrisiko verbunden. Die Gewissheit der Evidenz war jedoch gering und zukünftige Studien sind erforderlich, auch bei verschiedenen Bevölkerungsgruppen wie jüngeren Personen und solchen mit Akne oder Hirsutismus.