Association of Spironolactone Use With Risk of Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.

BELANG: Hoewel spironolacton oorspronkelijk werd goedgekeurd voor de behandeling van hartfalen, hypertensie en oedeem, wordt het veelvuldig off-label gebruikt voor de behandeling van acne, hidradenitis, androgenetic alopecia en hirsutisme. Spironolacton draagt echter een officiële waarschuwing van de Amerikaanse Food and Drug Administration met betrekking tot het potentieel voor tumorigeniteit. DOEL: Het bepalen van de gepoalde voorkomen van kankers, met name borst- en prostaatkanker, onder degenen die ooit met spironolacton zijn behandeld. GEGEVENSBRONNEN: PubMed, Cochrane Library, Embase en Web of Science werden doorzocht vanaf het begin tot en met 11 juni 2021. De zoekopdracht was beperkt tot studies in de Engelse taal. STUDIASELECTIE: Opgenomen studies rapporteerden het voorkomen van kankers bij mannen en vrouwen van 18 jaar en ouder die aan spironolacton waren blootgesteld. GEGEVENSEXTRACTIE EN SYNTHESE: Twee onafhankelijke beoordelaars (K.B. en H.H.) selecteerden studies, extracten gegevens en beoordeelden het risico op vertekening met behulp van de Newcastle-Ottawa Scale. Studies werden gesynthetiseerd met behulp van random effects meta-analyse. BELANGRIJKSTE UITKOMSTEN EN MAATREGELEN: Kankervoorkomen, met nadruk op borst- en prostaatkanker. RESULTATEN: Zeven studies voldeden aan de geschiktheidscriteria, met steekproefgroottes variërend van 18.035 tot 2,3 miljoen en een totale populatie van 4.528.332 individuen (gemiddelde leeftijd 62,6-72,0 jaar; in de studies zonder stratificatie naar geslacht maakten vrouwen 17,2%-54,4% uit). Alle studies werden als laag risico op vertekening beschouwd. Er werd geen statistisch significant verband waargenomen tussen spironolactongebruik en risico op borstkanker (risicoverhouding [RR], 1,04; 95% BI, 0,86-1,22; zekerheid van bewijs erg laag). Er was een verband tussen spironolactongebruik en verminderd risico op prostaatkanker (RR, 0,79; 95% BI, 0,68-0,90; zekerheid van bewijs erg laag). Er was geen statistisch significant verband tussen spironolactongebruik en risico op ovariumkanker (RR, 1,52; 95% BI, 0,84-2,20; zekerheid van bewijs erg laag), blaaskanker (RR, 0,89; 95% BI, 0,71-1,07; zekerheid van bewijs erg laag), nierkanker (RR, 0,96; 95% BI, 0,85-1,07; zekerheid van bewijs laag), maagkanker (RR, 1,02; 95% BI, 0,80-1,24; zekerheid van bewijs laag) of slokdarmkanker (RR, 1,09; 95% BI, 0,91-1,27; zekerheid van bewijs laag). CONCLUSIES EN RELEVANTIE: In deze systematische beoordeling en meta-analyse was spironolactongebruik niet geassocieerd met een substantieel verhoogd risico op kanker en was het geassocieerd met een verminderd risico op prostaatkanker. De zekerheid van het bewijs was echter laag en toekomstige studies zijn nodig, ook onder diverse populaties zoals jongere personen en personen met acne of hirsutisme.