Behavioral and Pharmacotherapy Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

BEDEUTUNG: Übergewicht und Adipositas wurden mit nachteiligen Auswirkungen auf die Gesundheit assoziiert. ZIEL: Systematische Überprüfung der Evidenz zu Nutzen und Schäden von Verhaltens- und Pharmakotherapie-Gewichtsverlust- und Gewichtserhaltungsinterventionen bei Erwachsenen, um die US Preventive Services Task Force zu informieren. DATENQUELLEN: MEDLINE, PubMed Publisher-Supplied Records, PsycINFO und das Cochrane Central Register of Controlled Trials für Studien, die bis zum 6. Juni 2017 veröffentlicht wurden; ClinicalTrials.gov und WHO International Clinical Trials Registry Platform für laufende Studien bis August 2017; und laufende Überwachung in gezielten Publikationen bis 23. März 2018. Studien aus früheren Übersichten wurden zur Aufnahme neu bewertet. STUDIENAUSWAHL: Randomisierte klinische Studien (RCTs), die sich auf Gewichtsverlust oder Gewichtserhaltung bei Erwachsenen konzentrieren. DATENEXTRAKTION UND SYNTHESE: Daten wurden von einem Reviewer abstrahiert und von einem anderen bestätigt. Random-Effects-Metaanalysen wurden für Gewichtsverlustergebnisse in verhaltensbasierten Interventionen durchgeführt. PRIMÄRE ERGEBNISSE UND MESSGRÖSSEN: Gesundheitsergebnisse, Gewichtsverlust oder Gewichtserhaltung, Verringerung adipositasbezogener Erkrankungen und unerwünschte Ereignisse. ERGEBNISSE: Insgesamt 122 RCTs (N = 62 533) und 2 Beobachtungsstudien (N = 209 993) wurden identifiziert. Im Vergleich zu Kontrollgruppen hatten Teilnehmer in verhaltensbasierten Interventionen einen größeren durchschnittlichen Gewichtsverlust bei 12 bis 18 Monaten (-2,39 kg [95% KI, -2,86 bis -1,93]; 67 Studien [n = 22065]) und weniger Gewichtszunahme (-1,59 kg [95% KI, -2,38 bis -0,79]; 8 Studien [n = 1408]). Studien zu medikamentengestützten Gewichtsverlust- und Erhaltungsinterventionen berichteten ebenfalls von größerem Gewichtsverlust oder weniger Gewichtszunahme in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Placebogruppe bei 12 bis 18 Monaten (Bereich, -0,6 bis -5,8 kg; keine Metaanalyse). Teilnehmer mit Prädiabetes in Gewichtsverlustinterventionen hatten ein geringeres Risiko, Diabetes zu entwickeln, im Vergleich zu Kontrollen (relatives Risiko 0,67 [95% KI, 0,51 bis 0,89]). Es gab keine Evidenz für andere Vorteile, aber die meisten Gesundheitsergebnisse wie Mortalität, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs wurden selten berichtet. Kleine Verbesserungen der Lebensqualität in einigen Medikamentenstudien wurden vermerkt, waren aber von unklarer klinischer Bedeutung. Es gab keine Evidenz für Schäden wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch verhaltensbasierte Interventionen; höhere Raten unerwünschter Ereignisse waren mit höheren Abbruchraten in Medikamentengruppen verbunden als in Placebogruppen. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND RELEVANZ: Verhaltensbasierte Gewichtsverlustinterventionen mit oder ohne Gewichtsverlustmedikamente waren mit mehr Gewichtsverlust und einem geringeren Risiko für die Entwicklung von Diabetes verbunden als Kontrollbedingungen. Gewichtsverlustmedikamente, jedoch nicht verhaltensbasierte Interventionen, waren mit höheren Schadensraten verbunden. Langzeit-Gewichts- und Gesundheitsergebnisdaten sowie Daten zu wichtigen Subgruppen waren begrenzt.