Behavioral and Pharmacotherapy Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

BELANG: Overgewicht en obesitas zijn geassocieerd met nadelige gezondheidseffecten. DOEL: Het systematisch beoordelen van bewijs over voordelen en schadelijke effecten van gedragsmatige en farmacologische interventies voor gewichtsverlies en gewichtshandhaving bij volwassenen ter ondersteuning van de US Preventive Services Task Force. GEGEVENSBRONNEN: MEDLINE, PubMed Publisher-Supplied Records, PsycINFO en het Cochrane Central Register of Controlled Trials voor studies gepubliceerd tot en met 6 juni 2017; ClinicalTrials.gov en het World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform voor lopende onderzoeken tot augustus 2017; en voortdurende bewaking in geselecteerde publicaties tot en met 23 maart 2018. Studies uit eerdere reviews werden opnieuw beoordeeld voor inclusie. STUDIESELECTIE: Gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCTs) gericht op gewichtsverlies of gewichtshandhaving bij volwassenen. GEGEVENSEXTRACTIE EN SYNTHESE: Gegevens werden door één reviewer geëxtraheerd en door een ander bevestigd. Random-effects meta-analyses werden uitgevoerd voor gewichtsverliesuitkomsten in gedragsgeoriënteerde interventies. BELANGRIJKSTE UITKOMSTEN EN MATEN: Gezondheidsuitkomsten, gewichtsverlies of gewichtshandhaving, vermindering van obesitasgerelateerde aandoeningen en bijwerkingen. RESULTATEN: In totaal werden 122 RCTs (N = 62.533) en 2 observationele studies (N = 209.993) geïdentificeerd. Vergeleken met controles hadden deelnemers in gedragsgeoriënteerde interventies meer gewichtsverlies na 12 tot 18 maanden (-2,39 kg [95% BI, -2,86 tot -1,93]; 67 studies [n = 22.065]) en minder gewichtstoename (-1,59 kg [95% BI, -2,38 tot -0,79]; 8 studies [n = 1.408]). Studies van medicijngebaseerde interventies voor gewichtsverlies en gewichtshandhaving meldden ook meer gewichtsverlies of minder gewichtstoename in interventie- vergeleken met placebogroepen na 12 tot 18 maanden (bereik, -0,6 tot -5,8 kg; geen meta-analyse). Deelnemers met prediabetes in gewichtsverliesinterventies hadden een lager risico op het ontwikkelen van diabetes vergeleken met controles (relatief risico, 0,67 [95% BI, 0,51 tot 0,89]). Er was geen bewijs van andere voordelen, maar de meeste gezondheidsuitkomsten zoals sterfte, cardiovasculaire ziekten en kanker werden zelden gerapporteerd. Geringe verbeteringen in kwaliteit van leven in enkele medicijnonderzoeken werden opgemerkt maar waren van onduidelijke klinische betekenis. Er was geen bewijs van schadelijke effecten zoals cardiovasculaire ziekten van gedragsgeoriënteerde interventies; hogere percentages bijwerkingen waren geassocieerd met hogere uitvalpercentages in medicijngroepen dan in placebogroepen. CONCLUSIES EN RELEVANTIE: Gedragsgeoriënteerde interventies voor gewichtsverlies met of zonder gewichtsverliesmedicijnen waren geassocieerd met meer gewichtsverlies en een lager risico op het ontwikkelen van diabetes dan controleomstandigheden. Medicijnen voor gewichtsverlies, maar niet gedragsgeoriënteerde interventies, waren geassocieerd met hogere percentages bijwerkingen. Langetermijn gegevens over gewicht en gezondheidsuitkomsten, evenals gegevens over belangrijke subgroepen, waren beperkt.