Behavioral and Pharmacotherapy Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

IMPORTANCE : Le surpoids et l'obésité ont été associés à des effets néfastes sur la santé. OBJECTIF : Examiner systématiquement les preuves des bénéfices et des risques des interventions comportementales et pharmacologiques de perte de poids et de maintien du poids chez l'adulte pour informer la US Preventive Services Task Force. SOURCES DE DONNÉES : MEDLINE, PubMed Publisher-Supplied Records, PsycINFO et le Cochrane Central Register of Controlled Trials pour les études publiées jusqu'au 6 juin 2017 ; ClinicalTrials.gov et la Plateforme d'enregistrement international des essais cliniques de l'Organisation mondiale de la santé pour les essais en cours jusqu'en août 2017 ; et surveillance continue dans les publications ciblées jusqu'au 23 mars 2018. Les études des examens précédents ont été réévaluées pour inclusion. SÉLECTION DES ÉTUDES : Essais cliniques randomisés (ECR) portant sur la perte de poids ou le maintien du poids chez l'adulte. EXTRACTION ET SYNTHÈSE DES DONNÉES : Les données ont été extraites par un examinateur et confirmées par un autre. Des méta-analyses à effets aléatoires ont été menées pour les résultats de perte de poids dans les interventions basées sur le comportement. PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES : Résultats sanitaires, perte de poids ou maintien du poids, réduction des conditions liées à l'obésité et événements indésirables. RÉSULTATS : Un total de 122 ECR (N = 62 533) et 2 études observationnelles (N = 209 993) ont été identifiés. Par rapport aux témoins, les participants aux interventions basées sur le comportement avaient une plus grande perte de poids moyenne à 12-18 mois (-2,39 kg [IC 95 %, -2,86 à -1,93] ; 67 études [n = 22065]) et une reprise de poids moindre (-1,59 kg [IC 95 %, -2,38 à -0,79] ; 8 études [n = 1408]). Les études sur les interventions de perte de poids et de maintien du poids basées sur les médicaments ont également rapporté une plus grande perte de poids ou une reprise de poids moindre dans les groupes d'intervention par rapport aux groupes placebo à 12-18 mois (plage, -0,6 à -5,8 kg ; pas de méta-analyse). Les participants ayant un prédiabète dans les interventions de perte de poids avaient un risque plus faible de développer un diabète par rapport aux témoins (risque relatif, 0,67 [IC 95 %, 0,51 à 0,89]). Il n'y avait pas de preuve d'autres bénéfices, mais la plupart des résultats sanitaires tels que la mortalité, les maladies cardiovasculaires et le cancer n'ont été rarement rapportés. De petites améliorations de la qualité de vie dans certains essais médicamenteux ont été notées mais étaient d'une signification clinique peu claire. Il n'y avait pas de preuve de préjudice tel que les maladies cardiovasculaires des interventions basées sur le comportement ; des taux plus élevés d'événements indésirables ont été associés à des taux d'abandon plus élevés dans les groupes de médicaments que dans les groupes placebo. CONCLUSIONS ET PERTINENCE : Les interventions de perte de poids basées sur le comportement avec ou sans médicaments de perte de poids ont été associées à une plus grande perte de poids et à un risque plus faible de développer un diabète que les conditions témoins. Les médicaments de perte de poids, mais pas les interventions basées sur le comportement, ont été associés à des taux plus élevés de préjudices. Les données de poids et de résultats sanitaires à long terme, ainsi que les données sur les sous-groupes importants, étaient limitées.