Brain stimulation techniques as novel treatment options for insomnia: A systematic review.

Trotz des Erfolgs der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit und der jüngsten Fortschritte in der Pharmakotherapie sprechen viele Patienten mit Schlaflosigkeit nicht ausreichend auf verfügbare Behandlungen an. Dieses systematische Review zielt darauf ab, den Stand der Wissenschaft zur Verwendung von Gehirnstimulationsansätzen bei der Behandlung von Schlaflosigkeit darzustellen. Zu diesem Zweck durchsuchten wir MEDLINE, Embase und PsycINFO von Beginn an bis 24. März 2023. Wir bewerteten Studien, die Bedingungen aktiver Stimulation mit einer Kontrollbedingung oder Gruppe verglichen. Die Ergebnisvariablen umfassten standardisierte Schlaflosigkeitsfragebogen und/oder Polysomnographie bei Erwachsenen mit klinischer Diagnose Schlaflosigkeit. Unsere Suche identifizierte 17 kontrollierte Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten, und bewertete insgesamt 967 Teilnehmer mit wiederholter transkranieller Magnetstimulation, transkranieller elektrischer Stimulation, perkutaner auraler Vagusnervstimulation oder Stirnkühlung. Keine Studien mit anderen Techniken wie tiefe Hirnstimulation, vestibuläre Stimulation oder auditorische Stimulation erfüllten die Einschlusskriterien. Während mehrere Studien Verbesserungen subjektiver und objektiver Schlafparameter für verschiedene Protokolle der wiederholten transkraniellen Magnetstimulation und transkraniellen elektrischen Stimulation berichten, limitieren wichtige methodische Einschränkungen und Verzerrungsrisiko ihre Interpretierbarkeit. Eine Stirnkühlungsstudie fand keine signifikanten Gruppenunterschiede in den primären Endpunkten, aber bessere Schlafeinleitung in der aktiven Bedingung. Zwei Studien zur perkutanen auralen Vagusnervstimulation fanden keine Überlegenheit aktiver Stimulation für die meisten Ergebnisvariablen. Obwohl die Modulation des Schlafs durch Gehirnstimulation machbar erscheint, bleiben Lücken in den vorherrschenden Modellen der Schlafphysiologie und Schlaflosigkeitspathophysiologie zu schließen. Optimierte Stimulationsprotokolle und ein Nachweis der Überlegenheit gegenüber zuverlässigen Scheinbedingungen sind unerlässlich, bevor die Gehirnstimulation eine praktikable Behandlungsoption für Schlaflosigkeit wird.