Brain stimulation techniques as novel treatment options for insomnia: A systematic review.

Malgré le succès de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie et les récentes avancées en pharmacothérapie, de nombreux patients souffrant d'insomnie ne répondent pas suffisamment aux traitements disponibles. Cette revue systématique vise à présenter l'état des connaissances concernant l'utilisation des approches de stimulation cérébrale dans le traitement de l'insomnie. À cette fin, nous avons consulté MEDLINE, Embase et PsycINFO de leur création au 24 mars 2023. Nous avons évalué les études qui comparaient les conditions de stimulation active avec une condition ou un groupe témoin. Les mesures de résultats comprenaient des questionnaires standardisés sur l'insomnie et/ou la polysomnographie chez les adultes ayant un diagnostic clinique d'insomnie. Notre recherche a identifié 17 essais contrôlés répondant aux critères d'inclusion, et a évalué un total de 967 participants utilisant la stimulation magnétique transcrânienne répétitive, la stimulation électrique transcrânienne, la stimulation du nerf vague auriculaire transcutanée ou le refroidissement du front. Aucun essai utilisant d'autres techniques telles que la stimulation cérébrale profonde, la stimulation vestibulaire ou la stimulation auditive n'a satisfait aux critères d'inclusion. Bien que plusieurs études signalent des améliorations des paramètres de sommeil subjectifs et objectifs pour différents protocoles de stimulation magnétique transcrânienne répétitive et de stimulation électrique transcrânienne, les limitations méthodologiques importantes et le risque de biais limitent leur interprétabilité. Une étude de refroidissement du front n'a trouvé aucune différence significative entre les groupes aux critères d'évaluation principaux, mais une meilleure initiation du sommeil dans la condition active. Deux essais de stimulation du nerf vague auriculaire transcutanée n'ont trouvé aucune supériorité de la stimulation active pour la plupart des mesures de résultats. Bien que la modulation du sommeil par la stimulation cérébrale semble réalisable, des lacunes dans les modèles dominants de la physiologie du sommeil et de la physiopathologie de l'insomnie restent à combler. Des protocoles de stimulation optimisés et une preuve de supériorité par rapport à des conditions simulées fiables sont indispensables avant que la stimulation cérébrale ne devienne une option de traitement viable pour l'insomnie.