Chinesische Kräutermedizin gegen Wechseljahrsbeschwerden.

HINTERGRUND: Die Anwendung chinesischer Kräutermedizin (CHM) wird voraussichtlich zunehmen, da Frauen mit Wechseljahrsbeschwerden aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen (AEs) der Hormontherapie (HT) nach einer alternativen Therapie suchen. Wissenschaftliche Belege für deren Wirksamkeit und Sicherheit sind erforderlich. ZIELE: Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von CHM bei der Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden. SUCHMETHODEN: Wir durchsuchten das Spezialisierte Register der Cochrane Gynaecology and Fertility Group für kontrollierte Studien, das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2015, Issue 3), MEDLINE, Embase, CINAHL, AMED und PsycINFO (vom Anfang bis März 2015). Weitere Quellen waren Current Control Trials, Citation Indexes, Konferenzabstrakts in ISI Web of Knowledge, LILACS-Datenbank, PubMed, OpenSIGLE-Datenbank und China National Knowledge Infrastructure-Datenbank (CNKI, 1999 bis 2015). Weitere Ressourcen waren Referenzlisten von Artikeln sowie direkter Kontakt mit den Autoren. AUSWAHLKRITERIEN: Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), die die Wirksamkeit von CHM mit Placebo, HT, Arzneimitteln, Akupunktur oder einer anderen CHM-Formel bei Frauen über 18 Jahren mit Wechseljahrsbeschwerden vergleichen. DATENERFASSUNG UND ANALYSE: Zwei Autoren der Übersichtsarbeit bewerteten unabhängig voneinander 864 Studien auf Eignung. Die Datenerfassung wurde von ihnen durchgeführt, und Meinungsverschiedenheiten wurden durch Gruppendiskussion und Klärung der Daten oder direkten Kontakt mit den Studienautoren gelöst. Die Datenanalyse wurde gemäß den Richtlinien der Cochrane Collaboration durchgeführt. HAUPTERGEBNISSE: Wir bezogen 22 RCTs (2902 Frauen) ein. Die Teilnehmer stammten aus verschiedenen ethnischen Hintergründen, die Mehrheit chinesischer Herkunft. Wenn CHM mit Placebo verglichen wurde (acht RCTs), gab es wenig oder keinen Hinweis auf einen Unterschied zwischen den Gruppen für die folgenden gepoolten Ergebnisse: Hitzewallungen pro Tag (MD 0,00, 95% CI -0,88 bis 0,89; 2 Studien, 199 Frauen; mittlere Qualität der Evidenz); Hitzewallungen pro Tag gemessen anhand eines Gesamtscores für Hitzewallungen, bei dem ein Unterschied von einem Punkt einer leichten Hitzewallung pro Tag entspricht (MD -0,81 Punkte, 95% CI -2,08 bis 0,45; 3 RCTs, 263 Frauen; niedrige Qualität der Evidenz); und vasomotorische Gesamtsymptome pro Monat gemessen anhand des Menopause-Specific Quality of Life-Fragebogens (MENQOL, Skala 0 bis 6) (MD -0,42 Punkte; 95% CI -1,52 bis 0,68; 3 RCTs, 256 Frauen; niedrige Qualität der Evidenz). Darüber hinaus deuteten Ergebnisse aus einzelnen Studien darauf hin, dass es keinen Hinweis auf einen Unterschied zwischen den Gruppen für tägliche Hitzewallungen gemessen nach Schweregrad (MD -0,70 Punkte, 95% CI -1,00, -0,40; 1 RCT, 108 Frauen; mittlere Qualität der Evidenz); oder monatliche Gesamtscores für Hitzewallungen (MD -2,80 Punkte, 95% CI -8,93 bis 3,33; 1 RCT, 84 Frauen; sehr niedrige Qualität der Evidenz); oder tägliche Gesamtscores für Nachtschweiß (MD 0,07 Punkte, 95% CI -0,19 bis 0,33, 1 RCT, 64 Frauen; niedrige Qualität der Evidenz); oder monatliche Gesamtscores für Nachtschweiß (MD 1,30 Punkte, 95% CI -1,76 bis 4,36, 1 RCT, 84 Frauen; sehr niedrige Qualität der Evidenz) gab. Eine Studie, die den Kupperman-Index verwendete, berichtete jedoch, dass die Gesamtscores für vasomotorische Symptome pro Monat in der CHM-Gruppe niedriger waren (MD -4,79 Punkte, 95% CI -5,52 bis -4,06; 1 RCT, 69 Frauen; niedrige Qualität der Evidenz). Wenn CHM mit Hormontherapie (HT) verglichen wurde (10 RCTs), berichteten nur zwei RCTs über monatliche vasomotorische Symptome unter Verwendung von MENQOL. Es war ungewiss, ob CHM vasomotorische Symptome reduziert (MD 0,47 Punkte, 95% CI -0,50 bis 1,44; 2 RCTs, 127 Frauen; sehr niedrige Qualität der Evidenz). Nebenwirkungen wurden in den eingeschlossenen Studien nicht vollständig berichtet. Von Frauen, die CHM einnahmen, berichtete Nebenwirkungen waren leichte Durchfälle, Brustempfindlichkeit, Magenbeschwerden und ein unangenehmer Geschmack. Die Auswirkungen waren nicht schlüssig aufgrund von ungenauen Schätzungen der Auswirkungen: CHM versus Placebo (RR 1,51; 95% CI 0,69 bis 3,33; 7 Studien, 705 Frauen; I² = 40%); CHM versus HT (RR 0,96; 95% CI 0,66 bis 1,39; 2 RCTs, 864 Frauen; I² = 0%); und CHM versus spezifische konventionelle Medikamente (wie Fluoxetin und Estazolam) (RR 0,20; 95% CI 0,03 bis 1,17; 2 RCTs, 139 Frauen; I² = 61%). SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Wir fanden unzureichende Belege dafür, dass chinesische Kräutermedizinen wirksamer oder weniger wirksam als Placebo oder HT zur Linderung vasomotorischer Symptome sind. Die Auswirkungen auf die Sicherheit waren nicht schlüssig. Die Qualität der Evidenz reichte von sehr niedrig bis mittelmäßig; es besteht ein Bedarf an gut konzipierten randomisierten kontrollierten Studien.