Chinese kruidengeneeskunde voor menopauzale symptomen.

ACHTERGROND: Het gebruik van Chinese kruidengeneeskunde (CHM) zal naar verwachting toenemen, omdat vrouwen die lijden aan menopauzale klachten op zoek zijn naar alternatieve therapie vanwege zorgen over de bijwerkingen (AEs) van hormoontherapie (HT). Wetenschappelijk bewijs voor hun effectiviteit en veiligheid is nodig. DOELSTELLINGEN: Het evalueren van de effectiviteit en veiligheid van CHM bij de behandeling van menopauzale klachten. ZOEKSTRATEGIE: We zochten in het Specialised Register van de Gynaecology and Fertility Group van gecontroleerde onderzoeken, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2015, Issue 3), MEDLINE, Embase, CINAHL, AMED en PsycINFO (van inception tot maart 2015). Anderen waren Current Control Trials, Citation Indexes, conferentiesamenvattingen in de ISI Web of Knowledge, LILACS-database, PubMed, OpenSIGLE-database en China National Knowledge Infrastructure-database (CNKI, 1999 tot 2015). Andere bronnen waren referentielijsten van artikelen en rechtstreeks contact met auteurs. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCTs) waarin de effectiviteit van CHM werd vergeleken met placebo, HT, farmaceutische geneesmiddelen, acupunctuur of een ander CHM-formulering bij vrouwen ouder dan 18 jaar die lijden aan menopauzale klachten. GEGEVENSVERZAMELING EN ANALYSE: Twee beoordelaars beoordeelden onafhankelijk 864 onderzoeken op geschiktheid. Gegevensextracties werden door hen uitgevoerd met meningsverschillen opgelost door groepsdiscussie en verduidelijking van gegevens of rechtstreeks contact met de auteurs van het onderzoek. Gegevensanalyses werden uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de Cochrane Collaboration. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: We includeerden 22 RCTs (2902 vrouwen). Deelnemers waren van verschillende etnische achtergronden, waarvan de meerderheid van Chinese oorsprong.Wanneer CHM werd vergeleken met placebo (acht RCTs), was er weinig of geen bewijs van een verschil tussen de groepen voor de volgende gepoolde uitkomsten: hete flitsen per dag (MD 0.00, 95% CI -0.88 tot 0.89; 2 onderzoeken, 199 vrouwen; matig kwaliteitsbewijs); hete flitsen per dag beoordeeld door een algehele hete flitsenscore waarbij een verschil van één punt gelijk staat aan één milde hete flits per dag (MD -0.81 punten, 95% CI -2.08 tot 0.45; 3 RCTs, 263 vrouwen; laagkwaliteitsbewijs); en algehele vasomotore klachten per maand gemeten door de Menopause-Specific Quality of Life vragenlijst (MENQOL, schaal 0 tot 6) (MD -0.42 punten; 95% CI -1.52 tot 0.68; 3 RCTs, 256 vrouwen; laagkwaliteitsbewijs).Daarnaast suggereerden resultaten van individuele onderzoeken dat er geen bewijs was van een verschil tussen de groepen voor dagelijkse hete flitsen beoordeeld naar ernst (MD -0.70 punten, 95% CI -1.00, -0.40; 1 RCT, 108 vrouwen; matig kwaliteitsbewijs); of algehele maandelijkse scores voor hete flitsen (MD -2.80 punten, 95% CI -8.93 tot 3.33; 1 RCT, 84 vrouwen; zeer laagkwaliteitsbewijs); of algehele dagelijkse nachtschweetscores (MD 0.07 punten, 95% CI -0.19 tot 0.33, 1 RCT, 64 vrouwen; laagkwaliteitsbewijs); of algehele maandelijkse nachtschweetscores (MD 1.30 punten, 95% CI -1.76 tot 4.36, 1 RCT, 84 vrouwen; zeer laagkwaliteitsbewijs). Een onderzoek met behulp van de Kupperman Index meldde echter dat algehele maandelijkse vasomotore symptoomscores lager waren in de CHM-groep (MD -4.79 punten, 95% CI -5.52 tot -4.06; 1 RCT, 69 vrouwen; laagkwaliteitsbewijs).Wanneer CHM werd vergeleken met hormoontherapie (HT) (10 RCTs), rapporteerden slechts twee RCTs maandelijkse vasomotore klachten met behulp van MENQOL. Het was onzeker of CHM vasomotore klachten vermindert (MD 0.47 punten, 95% CI -0.50 tot 1.44; 2 RCTs, 127 vrouwen; zeer laagkwaliteitsbewijs).Bijwerkingen werden niet volledig gerapporteerd in de geincludeerde onderzoeken. Ongewenste effecten gerapporteerd door vrouwen die CHM gebruiken waren milde diarree, gevoeligheid van borsten, maagongemak en een onaangename smaak. Effecten waren niet-conclusief vanwege onnauwkeurige schattingen van effecten: CHM versus placebo (RR 1.51; 95% CI 0.69 tot 3.33; 7 onderzoeken, 705 vrouwen; I² = 40%); CHM versus HT (RR 0.96; 95% CI 0.66 tot 1.39; 2 RCTs, 864 vrouwen; I² = 0%); en CHM versus specifieke conventionele geneesmiddelen (zoals Fluoxetine en Estazolam) (RR 0.20; 95% CI 0.03 tot 1.17; 2 RCTs, 139 vrouwen; I² = 61%). CONCLUSIES VAN DE AUTEURS: We vonden onvoldoende bewijs dat Chinese kruidenmiddelen effectiever of minder effectief waren dan placebo of HT voor de verlichting van vasomotore klachten. Effecten op veiligheid waren niet-conclusief. De kwaliteit van het bewijs varieerde van zeer laag tot matig; er is behoefte aan goed ontworpen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.