Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit hat anhaltende Wirkungen auf Schlaflosigkeit, Müdigkeit und Funktionsfähigkeit bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz und Schlaflosigkeit: die HeartSleep-Studie.

STUDIENZIELE: Insomnie ist häufig bei Erwachsenen mit chronischer Herzinsuffizienz (HI) und verbunden mit Tagessymptomen und Beeinträchtigungen der Funktionsfähigkeit. Der Zweck dieser randomisierten kontrollierten Studie (RCT) war es, die anhaltenden Auswirkungen über ein Jahr hinweg von CBT-I (Healthy Sleep: HS) im Vergleich zu HI-Selbstmanagement-Schulung (Healthy Hearts; Aufmerksamkeitskontrolle: HH) auf Insomnie-Schweregrad, Schlafmerkmale, Symptome und Funktionsfähigkeit bei Menschen mit stabiler HI zu evaluieren. Die primären Ergebnisse waren Insomnie-Schweregrad, aktigraph-erfasste Schlafeffizienz und Müdigkeit. METHODEN: Wir randomisierten Erwachsene mit stabiler HI mit erhaltener oder verminderter Ejektionsfraktion, die mindestens milde Insomnie (Insomnia Severity Index >7) hatten, in Gruppen zu HS oder HH (4 Sitzungen/8 Wochen). Wir erhielten Handgelenks-Aktigraphie und maßen Insomnie-Schweregrad, selbst berichtete Schlafmerkmale, Symptome (Müdigkeit, übermäßige Tagesschläfrigkeit, Angst, Depression) und Gehstrecke in sechs Minuten zu Beginn, innerhalb eines Monats nach Behandlung und nach 6 und 12 Monaten. Wir verwendeten allgemeine lineare gemischte Modelle (GLMM) und verallgemeinerte Schätzgleichungen (GEE), um die Auswirkungen zu evaluieren. ERGEBNISSE: Die Stichprobe umfasste 175 Teilnehmer (Durchschnittsalter = 63 ± 12,9 Jahre; 43% Frauen; 18% Schwarze; 68% New York Heart Association Klasse II oder III; 33%; LVEF < 45%), randomisiert zu HS (n = 91) oder HH (n = 84). HS hatte anhaltende Auswirkungen auf Insomnie-Schweregrad, Schlafqualität, selbst berichtete Schlaflatenz und Effizienz, Müdigkeit, übermäßige Tagesschläfrigkeit und Gehstrecke in sechs Minuten nach 12 Monaten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: CBT-I führte zu anhaltenden Verbesserungen bei Insomnie, Müdigkeit, Tagesschläfrigkeit und objektiv gemessener körperlicher Funktionsfähigkeit bei Erwachsenen mit chronischer HI, im Vergleich zu einem robusten HI-Selbstmanagement-Programm, das Schlafhygiene-Schulung einschloss. INFORMATIONEN ZUR KLINISCHEN STUDIE: Insomnia Self-Management in Heart Failure; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02660385; NCT02660385.