La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie a des effets durables sur l'insomnie, la fatigue et le fonctionnement chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque chronique et d'insomnie : l'étude HeartSleep.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE : L'insomnie est fréquente chez les adultes atteints d'insuffisance cardiaque chronique (IC) et est associée à des symptômes diurnes et à une diminution des fonctions. L'objectif de cet essai contrôlé randomisé (ECR) était d'évaluer les effets durables sur un an de la TCC-I (Healthy Sleep: HS) par rapport à l'éducation à l'auto-prise en charge de l'IC (Healthy Hearts; contrôle attentionnel: HH) sur la sévérité de l'insomnie, les caractéristiques du sommeil, les symptômes et les fonctions chez les personnes atteintes d'une IC stable. Les critères d'évaluation principaux étaient la sévérité de l'insomnie, l'efficacité du sommeil enregistrée par actimétrie et la fatigue. MÉTHODES : Nous avons randomisé les adultes atteints d'une IC stable avec une fraction d'éjection préservée ou réduite qui présentaient au moins une insomnie légère (indice de sévérité de l'insomnie >7) en groupes HS ou HH (4 séances/8 semaines). Nous avons obtenu l'actimétrie au poignet et mesuré la sévérité de l'insomnie, les caractéristiques du sommeil autodéclarées, les symptômes (fatigue, somnolence diurne excessive, anxiété, dépression) et la distance de marche de six minutes au départ, dans le mois suivant le traitement, et à 6 et 12 mois. Nous avons utilisé des modèles linéaires mixtes généralisés (MLMG) et des équations d'estimation généralisées (EEG) pour évaluer les effets. RÉSULTATS : L'échantillon comprenait 175 participants (âge moyen = 63 ± 12,9 ans; 43% de femmes; 18% de Noirs; 68% de la classe II ou III de la New York Heart Association; 33%; FEVG < 45%) randomisés à HS (n = 91) ou HH (n = 84). HS avait des effets durables sur la sévérité de l'insomnie, la qualité du sommeil, la latence du sommeil autodéclarée et l'efficacité, la fatigue, la somnolence diurne excessive et la distance de marche de six minutes à 12 mois. CONCLUSIONS : La TCC-I a produit des améliorations durables de l'insomnie, de la fatigue, de la somnolence diurne et de la fonction physique mesurée objectivement chez les adultes atteints d'une IC chronique, par rapport à un programme robuste d'auto-prise en charge de l'IC qui incluait l'éducation à l'hygiène du sommeil. INFORMATIONS SUR L'ESSAI CLINIQUE : Insomnia Self-Management in Heart Failure; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02660385; NCT02660385.