Cognitieve gedragstherapie voor insomnia heeft blijvende effecten op insomnia, vermoeidheid en functioneren bij mensen met chronisch hartfalen en insomnia: de HeartSleep Study.

ONDERZOEKSDOELSTELLINGEN: Insomnia komt veel voor bij volwassenen met chronisch hartfalen (HF) en is geassocieerd met symptomen overdag en verminderde functionering. Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT) was om de blijvende effecten over één jaar van CBT-I (Healthy Sleep: HS) vergeleken met HF zelfmanagement onderwijs (Healthy Hearts; aandachtscontrole: HH) op ernst van insomnia, slaapkenmerken, symptomen en functionering bij mensen met stabiel HF te evalueren. De primaire uitkomsten waren insomnia-ernst, actigrafisch gemeten slaapefficiëntie en vermoeidheid. METHODEN: We randomiseerden volwassenen met stabiel HF met behouden of verminderde ejectie fractie die minstens milde insomnia hadden (Insomnia Severity Index >7) in groepen naar HS of HH (4 sessies/8 weken). We verkregen polsactigrafen en maten insomnia-ernst, zelf gerapporteerde slaapkenmerken, symptomen (vermoeidheid, excessieve slaperigheid overdag, angst, depressie) en zes-minuten wandelafstand op basis, binnen één maand na behandeling, en na 6 en 12 maanden. We gebruikten algemene lineaire gemengde modellen (GLMM) en gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) om de effecten te evalueren. RESULTATEN: Het steekproefomvatte 175 deelnemers (M leeftijd = 63 ± 12,9 jaar; 43% vrouwen; 18% Zwart; 68% New York Heart Association Klasse II of III; 33%; LVEF < 45%) gerandomiseerd naar HS (n = 91) of HH (n = 84). HS had blijvende effecten op insomnia-ernst, slaapkwaliteit, zelf gerapporteerde slaapinslaptijd en efficiëntie, vermoeidheid, excessieve slaperigheid overdag en zes-minuten wandelafstand na 12 maanden. CONCLUSIES: CBT-I produceerde blijvende verbeteringen in insomnia, vermoeidheid, slaperigheid overdag en objectief gemeten fysieke functionering bij volwassenen met chronisch HF, vergeleken met een robuust HF zelfmanagement programma dat slaaphygiëne onderwijs omvatte. INFORMATIE KLINISCHE TRIAL: Insomnia Self-Management in Heart Failure; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02660385; NCT02660385.