Kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie-Behandlungsabbruch bei Patienten mit wöchentlichen Alpträumen.

STUDIENZIELE: Ziel dieser Studie war es, die Auswirkung von Albträumen (NMs) auf Therapieabbruch und Symptomveränderungen nach kognitiver Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBT-I) zu bewerten, wobei Daten aus einer erfolgreichen, randomisierten kontrollierten CBT-I-Studie verwendet wurden, die an Teilnehmern mit kürzlicher Exposition gegenüber zwischenmenschlicher Gewalt durchgeführt wurde. METHODEN: Die Studie randomisierte 110 Teilnehmer (107 Frauen; Durchschnittsalter: 35,5 Jahre) entweder zur CBT-I oder zu einer Aufmerksamkeitskontrollgruppe. Teilnehmer wurden in 3 Zeiträumen bewertet: Baseline, nach CBT-I (oder Aufmerksamkeitskontrolle) und zum Zeitpunkt 3 (T3) nach kognitiver Verarbeitungstherapie, die von allen Teilnehmern erhalten wurde. NM-Berichte wurden aus dem Fear of Sleep Inventory extrahiert. Teilnehmer mit wöchentlichen Albträumen wurden mit solchen mit weniger als wöchentlichen Albträumen bei Ergebnissen wie Therapieabbruch, Schlaflosigkeit, posttraumatischer Belastungsstörung und Depression verglichen. Die Veränderung der Albtraum-Häufigkeit wurde untersucht. ERGEBNISSE: Teilnehmer mit wöchentlichen Albträumen (55%) waren nach CBT-I signifikant häufiger zum Follow-up verloren gegangen (37%) im Vergleich zu Teilnehmern mit selten auftretenden Albträumen (15,6%) und waren weniger wahrscheinlich, T3 (43%) abzuschließen als Patienten mit weniger häufigen Albträumen (62,5%). Albträume waren nicht mit unterschiedlicher Behandlungsreaktion bei Schlaflosigkeit, Depression oder posttraumatischer Belastungsstörung verbunden. Die Behandlung mit CBT-I war nicht mit einer Verringerung der Albtraum-Häufigkeit verbunden; however die Veränderung der Schlaflatenz vom post-CBT-I zum T3 sagte jedoch weniger Albträume beim T3 voraus. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Wöchentliche Albträume waren mit Therapieabbruch verbunden, aber nicht mit einer verminderten Veränderung der Symptome von Schlaflosigkeit nach CBT-I. Albtraum-Symptome veränderten sich nicht als Funktion von CBT-I, aber die Veränderung der Schlaflatenz sagte eine niedrigere Albtraum-Häufigkeit voraus. CBT-I-Studien sollten auf Albträume screenen und erwägen, CBT-I zu ergänzen, um gezielt Albträume zu behandeln. ZITATION: Hamilton NA, Russell JA, Youngren WA, et al. Cognitive behavioral therapy for insomnia treatment attrition in patients with weekly nightmares. J Clin Sleep Med . 2023;19(11):1913-1921.