Thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie : abandon du traitement chez les patients souffrant de cauchemars hebdomadaires.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE : L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet des cauchemars (NMs) sur l'abandon et le changement des symptômes suite à la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) en utilisant les données d'un essai contrôlé randomisé TCC-I réussi dispensé à des participants ayant été exposés à une violence interpersonnelle récente. MÉTHODES : L'étude a randomisé 110 participants (107 femmes; âge moyen : 35,5 ans) dans le groupe TCC-I ou dans un groupe de contrôle attentionnel. Les participants ont été évalués à 3 périodes : au départ, après la TCC-I (ou contrôle attentionnel), et au moment 3 (T3) après la thérapie de traitement cognitif reçue par tous les participants. Les rapports de NM ont été extraits de l'Inventaire de la peur du sommeil. Les participants ayant des NM hebdomadaires ont été comparés à ceux ayant des NM moins fréquents que hebdomadaires sur des résultats incluant l'abandon, l'insomnie, le trouble de stress post-traumatique et la dépression. Le changement de la fréquence des NM a été examiné. RÉSULTATS : Les participants ayant des NM hebdomadaires (55 %) étaient significativement plus susceptibles d'être perdus de vue après la TCC-I (37 %) comparé aux participants ayant des NM peu fréquents (15,6 %) et étaient moins susceptibles de compléter T3 (43 %) que les patients ayant des NM moins fréquents (62,5 %). Les NM n'étaient pas liés à une réponse au traitement différentielle en ce qui concerne l'insomnie, la dépression ou le trouble de stress post-traumatique. Le traitement par TCC-I n'était pas associé à une réduction de la fréquence des NM ; cependant, le changement de la latence d'endormissement de post-TCC-I à T3 prédisait moins de NM à T3. CONCLUSIONS : Les NM hebdomadaires étaient associés à l'abandon mais pas à une réduction du changement des symptômes d'insomnie suite à la TCC-I. Les symptômes de NM n'ont pas changé en fonction de la TCC-I, mais le changement de la latence d'endormissement prédisait une fréquence de NM inférieure. Les essais de TCC-I devraient dépister les NM et envisager de renforcer la TCC-I pour spécifiquement aborder les NM. CITATION : Hamilton NA, Russell JA, Youngren WA, et al. Cognitive behavioral therapy for insomnia treatment attrition in patients with weekly nightmares. J Clin Sleep Med . 2023;19(11):1913-1921.