Cognitive behavioral therapy for insomnia treatment attrition in patients with weekly nightmares.

OBIETTIVI DELLO STUDIO: L'obiettivo di questo studio era valutare l'effetto degli incubi (NM) sull'abbandono e sul cambiamento dei sintomi in seguito a terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) utilizzando i dati di uno studio randomizzato controllato CBT-I di successo condotto su partecipanti con esposizione recente a violenza interpersonale. METODI: Lo studio ha randomizzato 110 partecipanti (107 donne; età media: 35,5 anni) a CBT-I o a un gruppo di controllo dell'attenzione. I partecipanti sono stati valutati in 3 periodi: baseline, post-CBT-I (o controllo dell'attenzione) e al tempo 3 (T3) dopo la terapia di elaborazione cognitiva ricevuta da tutti i partecipanti. I rapporti sugli incubi sono stati estratti dall'Inventario della paura del sonno. I partecipanti con incubi settimanali sono stati confrontati con quelli con incubi meno frequenti rispetto alla frequenza settimanale in base a risultati tra cui abbandono, insonnia, disturbo da stress post-traumatico e depressione. È stato esaminato il cambiamento nella frequenza degli incubi. RISULTATI: I partecipanti con incubi settimanali (55%) avevano significativamente più probabilità di essere persi al follow-up post-CBT-I (37%) rispetto ai partecipanti con incubi infrequenti (15,6%) e avevano meno probabilità di completare T3 (43%) rispetto ai pazienti con incubi meno frequenti (62,5%). Gli incubi non erano correlati alla risposta al trattamento differenziale in insonnia, depressione o disturbo da stress post-traumatico. Il trattamento con CBT-I non era associato a una ridotta frequenza degli incubi; tuttavia, il cambiamento nella latenza di inizio del sonno da post-CBT-I a T3 ha predetto meno incubi a T3. CONCLUSIONI: Gli incubi settimanali erano associati all'abbandono ma non a una ridotta riduzione dei sintomi di insonnia in seguito a CBT-I. I sintomi degli incubi non hanno cambiato in funzione di CBT-I, ma il cambiamento nella latenza di inizio del sonno ha predetto una minore frequenza degli incubi. I trial CBT-I dovrebbero sottoporre a screening per gli incubi e considerare l'aumento di CBT-I per affrontare specificamente gli incubi. CITAZIONE: Hamilton NA, Russell JA, Youngren WA, et al. Cognitive behavioral therapy for insomnia treatment attrition in patients with weekly nightmares. J Clin Sleep Med . 2023;19(11):1913-1921.