Häufig verwendete Arten von postmenopausalen Östrogenen zur Behandlung von Hitzewallungen: wissenschaftliche Übersicht.

HINTERGRUND: Die Empfehlungen für postmenopausale Hormontherapie haben sich geändert, seit die Women's Health Initiative zeigte, dass Östrogen zur Krankheitsprävention schädlich war; die Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden mit niedrig dosiertem Östrogen bleibt jedoch eine zugelassene Indikation. ZIEL: Vergleich der kurzfristigen Wirksamkeit und Nebenwirkungen von 2 häufig verwendeten Östrogenen, konjugiertem Pferdeöstrogen (CEE) und 17beta-Östradiol, zur Verringerung von Hitzewallungen in den Wechseljahren durch systematische Überprüfung von randomisierten kontrollierten Studien. DATENQUELLEN: MEDLINE, EMBASE, die Cochrane Database of Systematic Reviews und die Cochrane Controlled Trials Registry wurden von den Datenbankstartdaten bis Juli 2003 mit datenbankspezifischen Schlüsselwörtern durchsucht. Referenzlisten veröffentlichter Artikel, Experten und Pharmahersteller wurden ebenfalls konsultiert. STUDIENAUSWAHL: Englischsprachige Abstracts von doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studien und systematische Evidenzübersichten zu oralem CEE und oralem und transdermalen 17beta-Östradiol sowie zur Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren und deren Nebenwirkungen. DATENEXTRAKTION: Studiendesign, Populationsmerkmale, Einschlusskriterien, Interventionen, Abbrüche, Nebenwirkungen und Ergebnisse für jeden Endpunkt. Die Studienqualität wurde anhand vordefinierter Kriterien bewertet, die auf Parametern basierten, die mit der US Preventive Services Task Force und dem UK National Health Services Centre entwickelt wurden. DATENSYNTHESE: Insgesamt 32 Studien mit 4 Head-to-Head-Vergleichen erfüllten die Einschlusskriterien; 14 Studien erfüllten die Kriterien für eine Metaanalyse. Alle Östrogensubstanzen reduzierten die wöchentliche Anzahl von Hitzewallungen deutlich im Vergleich zu Placebo (CEE, 1 Studie: mittlere Änderung, -19,1; 95%-Konfidenzintervall [KI], -33,0 bis -5,1; orales 17beta-Östradiol, 5 Studien: gewichtete gepoolte mittlere Differenz, -16,8; 95%-KI, -23,4 bis -10,2; transdermales 17beta-Östradiol, 6 Studien: gewichtete gepoolte mittlere Differenz, -22,4; 95%-KI, -35,9 bis -10,4); Unterschiede zwischen den Substanzen waren nicht signifikant. Brustempfindlichkeit und atypische Vaginalblutungen waren die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen bei Östrogennutzern. Der Einfluss der Progestin- oder Progesteronverwenden, zyklische und kontinuierliche Schemata und Unterschiede bei Nebenwirkungen konnten nicht bestimmt werden. SCHLUSSFOLGERUNG: Konjugiertes Pferdeöstrogen und 17beta-Östradiol haben konsistente und vergleichbare Auswirkungen auf die Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren und können ähnliche kurzfristige Nebenwirkungen aufweisen.