Tipos comúnmente utilizados de estrógeno posmenopáusico para el tratamiento de los sofocos: revisión científica.

CONTEXTO: Las recomendaciones para la terapia hormonal posmenopáusica han cambiado desde que la Iniciativa de Salud de las Mujeres indicó que el estrógeno era perjudicial para la prevención de enfermedades; sin embargo, el tratamiento de los síntomas menopáusicos con estrógeno en dosis bajas sigue siendo una indicación aprobada para su uso. OBJETIVO: Comparar la eficacia a corto plazo y los efectos adversos de 2 estrógenos comúnmente utilizados, el estrógeno equino conjugado (CEE) y el 17beta-estradiol, para reducir los sofocos menopáusicos mediante la revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. FUENTES DE DATOS: Se realizó una búsqueda en MEDLINE, EMBASE, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados desde las fechas de inicio de la base de datos hasta julio de 2003 utilizando palabras clave específicas de la base de datos. También se consultaron las listas de referencias de artículos publicados, expertos y fabricantes farmacéuticos. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Resúmenes en inglés de ensayos doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo y revisiones de evidencia sistemática de CEE oral y 17beta-estradiol oral y transdérmico, y tratamiento de sofocos menopáusicos y sus efectos adversos. EXTRACCIÓN DE DATOS: Diseño del estudio, características de la población, criterios de elegibilidad, intervenciones, abandonos, efectos adversos y resultados para cada resultado. La calidad del estudio se evaluó utilizando criterios predefinidos basados en parámetros desarrollados con la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de EE.UU. y el Centro del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. SÍNTESIS DE DATOS: Un total de 32 ensayos que incluían 4 comparaciones directas cumplieron los criterios de inclusión; 14 ensayos cumplieron los criterios para metaanálisis. Todos los agentes de estrógeno redujeron significativamente el número semanal de sofocos en comparación con placebo (CEE, 1 ensayo: cambio medio, -19,1; intervalo de confianza del 95% [IC], -33,0 a -5,1; 17beta-estradiol oral, 5 ensayos: diferencia de medias ponderada agrupada, -16,8; IC del 95%, -23,4 a -10,2; 17beta-estradiol transdérmico, 6 ensayos: diferencia de medias ponderada agrupada, -22,4; IC del 95%, -35,9 a -10,4); las diferencias entre agentes no fueron significativas. La sensibilidad mamaria y el sangrado vaginal atípico fueron los efectos adversos más frecuentemente reportados entre los usuarios de estrógeno. La influencia del uso de progestina o progesterona, los regímenes cíclicos y continuos, y las diferencias en los efectos adversos no pudieron determinarse. CONCLUSIÓN: El estrógeno equino conjugado y el 17beta-estradiol tienen efectos consistentes y comparables en el tratamiento de los sofocos menopáusicos y pueden tener efectos adversos a corto plazo similares.