Types courants d'œstrogène postménopausique utilisés pour le traitement des bouffées de chaleur : revue scientifique.

CONTEXTE : Les recommandations concernant le traitement hormonal postménopausique ont changé depuis que la Women's Health Initiative a indiqué que l'estrogène était nocif pour la prévention des maladies ; cependant, le traitement des symptômes ménopausiques avec un estrogène à faible dose reste une indication approuvée pour l'utilisation. OBJECTIF : Comparer l'efficacité à court terme et les effets indésirables de 2 estrogènes couramment utilisés, l'estrogène équin conjugué (CEE) et l'estradiol 17bêta, pour réduire les bouffées de chaleur ménopausiques en examinant systématiquement les essais contrôlés randomisés. SOURCES DE DONNÉES : MEDLINE, EMBASE, la Cochrane Database of Systematic Reviews et le Cochrane Controlled Trials Registry ont été consultés à partir des dates de début de la base de données jusqu'en juillet 2003 en utilisant des mots clés spécifiques à la base de données. Les listes de références des articles publiés, les experts et les fabricants pharmaceutiques ont également été consultés. SÉLECTION DES ÉTUDES : Les résumés en anglais d'essais randomisés en double aveugle, contrôlés par placebo et les examens systématiques des données probantes du CEE par voie orale et de l'estradiol 17bêta par voie orale et transdermique, et le traitement des bouffées de chaleur ménopausiques et de leurs effets indésirables. EXTRACTION DES DONNÉES : Conception de l'étude, caractéristiques de la population, critères d'éligibilité, interventions, abandons, effets indésirables et résultats pour chaque paramètre. La qualité de l'étude a été évaluée selon des critères prédéfinis basés sur les paramètres développés avec la US Preventive Services Task Force et le UK National Health Services Centre. SYNTHÈSE DES DONNÉES : Un total de 32 essais comprenant 4 comparaisons directes ont répondu aux critères d'inclusion ; 14 essais ont répondu aux critères de la méta-analyse. Tous les agents estrogéniques ont réduit de manière significative le nombre hebdomadaire de bouffées de chaleur par rapport au placebo (CEE, 1 essai : changement moyen, -19,1 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], -33,0 à -5,1 ; estradiol 17bêta par voie orale, 5 essais : différence moyenne pondérée regroupée, -16,8 ; IC 95 %, -23,4 à -10,2 ; estradiol 17bêta transdermique, 6 essais : différence moyenne pondérée regroupée, -22,4 ; IC 95 %, -35,9 à -10,4) ; les différences entre les agents n'étaient pas significatives. La sensibilité mammaire et les saignements vaginaux atypiques étaient les effets indésirables les plus fréquemment signalés chez les utilisatrices d'estrogène. L'influence de l'utilisation de progestine ou de progestérone, des schémas cycliques et continus, et les différences dans les effets indésirables n'ont pas pu être déterminées. CONCLUSION : L'estrogène équin conjugué et l'estradiol 17bêta ont des effets constants et comparables sur le traitement des bouffées de chaleur ménopausiques et peuvent avoir des effets indésirables à court terme similaires.