Veelgebruikte soorten postmenopauzaal oestrogeen voor de behandeling van opvliegers: wetenschappelijk overzicht.

CONTEXT: Aanbevelingen voor postmenopausale hormonale therapie zijn veranderd sinds de Women's Health Initiative aangaf dat estrogeen schadelijk was voor ziektepreventie; echter, behandeling van menopausale symptomen met laag-doseer estrogeen blijft een geaccepteerde indicatie voor gebruik. OBJECTIVE: Het vergelijken van de korte-termijneffectiviteit en bijwerkingen van 2 veelgebruikte estrogenen, geconjugeerd paardenhormoon (CEE) en 17beta-estradiol, voor het verminderen van menopausale hittegolven door systematisch onderzoek van gerandomiseerde gecontroleerde trials. DATA SOURCES: MEDLINE, EMBASE, de Cochrane Database of Systematic Reviews en Cochrane Controlled Trials Registry werden doorzocht vanaf het begin van de database tot juli 2003 met behulp van databasispesifieke zoektermen. Referentielijsten van gepubliceerde artikelen, experts en farmaceutische fabrikanten werden ook geraadpleegd. STUDY SELECTION: Engelstalige samenvattingen van dubbelblind gerandomiseerde, placebogecontroleerde trials en systematische evidentiebesprekingen van orale CEE en orale en transdermale 17beta-estradiol, en behandeling van menopausale hittegolven en hun bijwerkingen. DATA EXTRACTION: Trialontwerp, populatiekarakteristieken, geschiktheidscriteria, interventies, uitvalcijfers, bijwerkingen en resultaten voor elk uitkomstmaat. Studiakwaliteit werd beoordeeld met behulp van vooraf bepaalde criteria op basis van parameters die zijn ontwikkeld met de US Preventive Services Task Force en het UK National Health Services Centre. DATA SYNTHESIS: In totaal 32 trials met inbegrip van 4 head-to-head-vergelijkingen voldeden aan de inclusiecriteria; 14 trials voldeden aan de criteria voor meta-analyse. Alle estrogenpreparaten reduceerden aanzienlijk het aantal hittegolven per week in vergelijking met placebo (CEE, 1 trial: gemiddelde verandering, -19,1; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI], -33,0 tot -5,1; orale 17beta-estradiol, 5 trials: gepoolde gewogen gemiddeld verschil, -16,8; 95% BI, -23,4 tot -10,2; transdermale 17beta-estradiol, 6 trials: gepoolde gewogen gemiddeld verschil, -22,4; 95% BI, -35,9 tot -10,4); verschillen tussen preparaten waren niet significant. Borstgevoeligheid en atypische vaginale bloeding waren de meest gerapporteerde bijwerkingen onder estrogengebruikers. De invloed van progestine- of progesterongebruik, cyclische en continue schema's, en verschillen in bijwerkingen konden niet worden bepaald. CONCLUSION: Geconjugeerd paardenhormoon en 17beta-estradiol hebben consistent en vergelijkbare effecten op de behandeling van menopausale hittegolven en kunnen vergelijkbare korte-termijnbijwerkingen hebben.