Kommunale Gewichtsabnahme zur Bekämpfung von Adipositas und Behinderung bei gefährdeten älteren Erwachsenen.

HINTERGRUND: Bei älteren, übergewichtigen und adipösen Erwachsenen mit entweder kardiovaskulärer Erkrankung oder metabolischem Syndrom sind reduzierte Mobilität und Verlust der Beinmuskelkraft wichtige Risikofaktoren für Morbidität, Behinderung und Mortalität. Es ist unklar, ob gemeindebasierte Ansätze zur Gewichtsabnahme eine wirksame Lösung für diese Herausforderung für die öffentliche Gesundheit darstellen können. METHODEN: Eine 18-monatige, dreistellige randomisierte kontrollierte Studie, die von YMCA-Personal durchgeführt wurde, mit verblindeten Assessoren, umfasste 249 ältere, übergewichtige und adipöse Erwachsene mit entweder kardiovaskulärer Erkrankung oder metabolischem Syndrom mit Randomisierung auf drei Interventionen: Gewichtsverlust allein (WL), Gewichtsverlust + Ausdauertraining (WL + AT) und Gewichtsverlust + Widerstandstraining (WL + RT). Die doppelten primären Ergebnisse waren die 400-m-Gehzeit in Sekunden und die Kraft des Kniestreckers in Newtonmetern. ERGEBNISSE: Alle Gruppen nahmen ab dem Ausgangswert ab: durchschnittliche ausgangswertsberechnete Veränderung von -6,1% (95%-Konfidenzintervall [CI]: -7,5 bis -4,7) für WL allein, -8,6% (95% CI: -10,0 bis -7,2) für WL + AT und -9,7% (95% CI: -11,1 bis -8,4) für WL + RT. Zusammengefasst zeigten die beiden Gruppen mit körperlicher Aktivität + WL-Training eine größere Verbesserung der Gehzeit als WL allein (mittlere Differenz 16,9 Sekunden [95% CI: 9,7 bis 24,0], p < .0001). Die ausgangswertsberechnete Veränderung der Kniestreckerkraft war nicht größer bei WL + RT als bei WL + AT (mittlere Differenz -3,6 Nm [95% CI: -7,5 bis 0,3], p = .07). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Gefährdete, ältere, übergewichtige und adipöse Erwachsene können klinisch signifikante Reduktionen des Körpergewichts mit gemeindegestützten Gewichtsabnahmeprogrammen erreichen. Die Veränderung des prozentualen Gewichtsverlusts und die Verbesserungen der Mobilität werden erheblich verbessert, wenn entweder RT oder AT mit diätetischem WL kombiniert wird.