Pérdida de peso comunitaria para combatir la obesidad y la discapacidad en adultos mayores en riesgo.

ANTECEDENTES: En adultos mayores, con sobrepeso u obesidad, con enfermedad cardiovascular o síndrome metabólico, la movilidad reducida y la pérdida de fuerza en las piernas son factores de riesgo importantes para la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad. No está claro si los enfoques comunitarios para la pérdida de peso pueden ser una solución efectiva a este desafío de salud pública. MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorizado de 18 meses en tres sitios, dirigido por personal de la YMCA, con evaluadores enmascarados, incluyó a 249 adultos mayores, con sobrepeso u obesidad, con enfermedad cardiovascular o síndrome metabólico, asignados aleatoriamente a tres intervenciones: pérdida de peso únicamente (WL), pérdida de peso + entrenamiento aeróbico (WL + AT) y pérdida de peso + entrenamiento de resistencia (WL + RT). Los resultados primarios duales fueron el tiempo de caminata de 400 m en segundos y la fuerza del extensor de rodilla en Newtons por metro. RESULTADOS: Todos los grupos perdieron peso desde el valor inicial: cambio promedio ajustado por valor inicial de -6,1% (intervalo de confianza [IC] del 95%: -7,5 a -4,7) solo para WL, -8,6% (IC 95%: -10,0 a -7,2) para WL + AT y -9,7% (IC 95%: -11,1 a -8,4) para WL + RT. En conjunto, los dos grupos de entrenamiento de actividad física + WL tuvieron una mayor mejora en el tiempo de caminata que solo WL (diferencia media 16,9 segundos [IC 95%: 9,7 a 24,0], p < .0001). El cambio ajustado por valor inicial en la fuerza del extensor de rodilla no fue mayor con WL + RT que con WL + AT (diferencia media -3,6 Nm [IC 95%: -7,5 a 0,3], p = .07). CONCLUSIONES: Los adultos mayores en riesgo, con sobrepeso u obesidad, pueden lograr reducciones de peso corporal clínicamente significativas con programas comunitarios de pérdida de peso. El cambio en el porcentaje de pérdida de peso y las mejoras en la movilidad se mejoran significativamente cuando se combina RT o AT con WL dietético.