Community Weight Loss to Combat Obesity and Disability in At-Risk Older Adults.

CONTEXTE : Chez les adultes plus âgés, en surpoids et obèses atteints d'une maladie cardiovasculaire ou du syndrome métabolique, la mobilité réduite et la perte de force des jambes sont des facteurs de risque importants de morbidité, d'incapacité et de mortalité. Il n'est pas clair si les approches communautaires de la perte de poids peuvent être une solution efficace à ce défi de santé publique. MÉTHODES : Un essai contrôlé randomisé de 18 mois à trois sites, mené par le personnel de la YMCA, avec des évaluateurs en aveugle, a inclus 249 adultes plus âgés, en surpoids et obèses atteints d'une maladie cardiovasculaire ou d'un syndrome métabolique, randomisés en trois interventions : perte de poids seule (WL), perte de poids + entraînement aérobie (WL + AT) et perte de poids + entraînement de résistance (WT + RT). Les deux critères d'évaluation principaux étaient le temps de marche sur 400 m en secondes et la force de l'extenseur du genou en Newtons mètres. RÉSULTATS : Tous les groupes ont perdu du poids à partir de la baseline : changement moyen ajusté de la baseline de -6,1 % (intervalle de confiance [IC] de 95 % : -7,5 à -4,7) pour WL seul, -8,6 % (IC de 95 % : -10,0 à -7,2) pour WL + AT et -9,7 % (IC de 95 % : -11,1 à -8,4) pour WL + RT. Combinés, les deux groupes d'entraînement d'activité physique + WL ont montré une plus grande amélioration du temps de marche que WL seul (différence moyenne 16,9 secondes [IC de 95 % : 9,7 à 24,0], p < 0,0001). Le changement ajusté de la baseline de la force de l'extenseur du genou n'était pas plus important avec WL + RT qu'avec WL + AT (différence moyenne -3,6 Nm [IC de 95 % : -7,5 à 0,3], p = 0,07). CONCLUSIONS : Les adultes plus âgés, en surpoids et obèses à risque peuvent réaliser des réductions cliniquement significatives du poids corporel avec des programmes communautaires de perte de poids. Le changement en pourcentage de perte de poids et les améliorations de la mobilité sont considérablement améliorés lorsque RT ou AT est combiné avec WL alimentaire.