Comparing caloric restriction regimens for effective weight management in adults: a systematic review and network meta-analysis.

HINTERGRUND: Randomisierte kontrollierte Studien haben die Wirksamkeit von vier weit verbreiteten Kalorienrestriktionsregimen bei der Verringerung adipositasbezogener Gesundheitsrisiken bestätigt. Es besteht jedoch kein Konsens über das optimale Regime für das Gewichtsmanagement bei Erwachsenen. METHODEN: Wir führten eine systematische Suche in PubMed, Embase, Web of Science und Cochrane CENTRAL bis zum 15. Januar 2024 durch, um randomisierte kontrollierte Studien (RCT) mit Erwachsenen zu finden, die die Gewichtsverlusteffekte von Alternate-Day-Fasting (ADF), Short-Term-Fasting (STF), Time-Restricted Eating (TRE) und Continuous Energy Restriction (CER) bewerteten. Der primäre Endpunkt war das Körpergewicht, sekundäre Endpunkte waren BMI, Fettmasse, Muskelmasse, Taillenumfang, Nüchternglukose, HOMA-IR und unerwünschte Ereignisse. Eine Bayesianische Netzwerk-Metaanalyse wurde durchgeführt, um die Regime unter Verwendung der Fläche unter der kumulativen Ranking-Kurve und der Wahrscheinlichkeit, die beste zu sein, einzuordnen. Die Studienqualität wurde mit dem Confidence-in-Network-Meta-Analysis-Tool bewertet. ERGEBNISSE: Daten aus 47 RCTs (3363 Teilnehmer) wurden eingeschlossen. ADF zeigte den signifikantesten Körpergewichtsverlust (Mittlere Differenz (MD): -3,42; 95%-Konfidenzintervall (KI): -4,28 bis -2,55), gefolgt von TRE (MD: -2,25; 95%-KI: -2,92 bis -1,59). STF (MD: -1,87; 95%-KI: -3,32 bis -0,56) und CER (MD: -1,59; 95%-KI: -2,42 bis -0,79) rangieren an dritter bzw. vierter Stelle. STF führte zu einem Rückgang der Muskelmasse (MD: -1,26; 95%-KI: -2,16, -0,47). TRE zeigte Vorteile bei der Nüchternglukose (MD: -2,98; 95%-KI: -4,7, -1,26). Die Subgruppenanalyse zeigte, dass alle vier Kalorienrestriktionsregime wahrscheinlich nach 1-3 Monaten zu bescheidenem Gewichtsverlust führen, wobei ADF am höchsten bewertet wird, aber nach 4-6 Monaten kommt es zu unterschiedlichem Ausmaß der Gewichtszunahme, besonders bei CER, während Interventionen von 7-12 Monaten zu effektivem Gewichtsverlust führen können, wobei TRE in den Zeiträumen 4-6 Monate und 7-12 Monate möglicherweise an erster Stelle rangiert. ADF zeigte weniger und kürzere körperliche Symptome. SCHLUSSFOLGERUNG: Alle vier eingeschlossenen Regime waren wirksam bei der Verringerung des Körpergewichts, wobei ADF wahrscheinlich die bedeutendste Auswirkung hatte. Jedes Regime führt wahrscheinlich nach 1-3 Monaten zu bescheidenem Gewichtsverlust, gefolgt von Gewichtszunahme nach 4-6 Monaten. Interventionen von 7-12 Monaten erreichen jedoch einen größeren Gewichtsverlust insgesamt. STUDIENREGISTRIERUNG: PROSPERO: CRD42022382478.