Comparación de regímenes de restricción calórica para el control eficaz del peso en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis de red.

ANTECEDENTES: Los ensayos controlados aleatorios han confirmado la efectividad de cuatro regímenes de restricción calórica prevalentes para reducir los riesgos de salud relacionados con la obesidad. Sin embargo, no hay consenso sobre el régimen óptimo para el manejo del peso en adultos. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane CENTRAL hasta el 15 de enero de 2024, para ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluyeran adultos, evaluando los efectos de pérdida de peso del ayuno en días alternos (ADF), ayuno a corto plazo (STF), alimentación con restricción de tiempo (TRE) y restricción de energía continua (CER). El resultado principal fue el peso corporal, con resultados secundarios que incluyeron IMC, masa grasa, masa magra, circunferencia de cintura, glucosa en ayunas, HOMA-IR y eventos adversos. Se realizó un metanálisis de red bayesiano, clasificando los regímenes utilizando el área bajo la curva de clasificación acumulada y la probabilidad de ser el mejor. La calidad del estudio se evaluó utilizando la herramienta Confidence in Network Meta-Analysis. RESULTADOS: Se incluyeron datos de 47 ECA (que representan 3363 participantes). ADF mostró la pérdida de peso corporal más significativa (Diferencia media (DM): -3,42; Intervalo de confianza del 95% (IC): -4,28 a -2,55), seguido por TRE (DM: -2,25; IC del 95%: -2,92 a -1,59). STF (DM: -1,87; IC del 95%: -3,32 a -0,56) y CER (DM: -1,59; IC del 95%: -2,42 a -0,79) ocupan el tercer y cuarto lugar, respectivamente. STF condujo a una disminución de la masa magra (DM: -1,26; IC del 95%: -2,16, -0,47). TRE mostró beneficios en la glucosa en ayunas (DM: -2,98; IC del 95%: -4,7, -1,26). El análisis de subgrupos reveló que los cuatro regímenes de restricción calórica probablemente conducen a una pérdida de peso modesta después de 1-3 meses, con ADF clasificado como el más alto, pero en 4-6 meses, se produce un aumento de peso variable, particularmente con CER, mientras que las intervenciones que duran 7-12 meses pueden resultar en una pérdida de peso efectiva, con TRE potencialmente clasificado primero durante los períodos de 4-6 meses y 7-12 meses. ADF mostró menos síntomas físicos y de corta duración. CONCLUSIÓN: Los cuatro regímenes incluidos fueron efectivos para reducir el peso corporal, siendo ADF probable que tenga el impacto más significativo. Cada régimen probablemente conduce a una pérdida de peso modesta después de 1-3 meses, seguida de un aumento de peso en 4-6 meses. Sin embargo, las intervenciones que duran 7-12 meses logran una mayor pérdida de peso en general. REGISTRO DEL ENSAYO: PROSPERO: CRD42022382478.