Comparing caloric restriction regimens for effective weight management in adults: a systematic review and network meta-analysis.

BACKGROUND: Gli studi controllati randomizzati hanno confermato l'efficacia di quattro regimi di restrizione calorica prevalenti nel ridurre i rischi sanitari correlati all'obesità. Tuttavia, non esiste consenso sul regime ottimale per la gestione del peso negli adulti. METHODS: Abbiamo effettuato una ricerca sistematica su PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane CENTRAL fino al 15 gennaio 2024, per studi controllati randomizzati (RCT) che coinvolgono adulti, valutando gli effetti di perdita di peso del digiuno a giorni alterni (ADF), digiuno a breve termine (STF), alimentazione con restrizione di tempo (TRE) e restrizione energetica continua (CER). L'outcome primario era il peso corporeo, con outcome secondari tra cui BMI, massa grassa, massa magra, circonferenza vita, glicemia a digiuno, HOMA-IR ed eventi avversi. È stata condotta un'analisi di rete bayesiana meta-analitica, classificando i regimi utilizzando l'area sotto la curva di ranking cumulativa e la probabilità di essere il migliore. La qualità dello studio è stata valutata utilizzando lo strumento Confidence in Network Meta-Analysis. RESULTS: I dati di 47 RCT (rappresentanti 3363 partecipanti) sono stati inclusi. ADF ha mostrato la perdita di peso corporeo più significativa (Differenza media (MD): -3,42; Intervallo di confidenza al 95% (IC): -4,28 a -2,55), seguito da TRE (MD: -2,25; IC 95%: -2,92 a -1,59). STF (MD: -1,87; IC 95%: -3,32 a -0,56) e CER (MD: -1,59; IC 95%: -2,42 a -0,79) si classificano rispettivamente al terzo e quarto posto. STF ha comportato un declino della massa magra (MD: -1,26; IC 95%: -2,16, -0,47). TRE ha mostrato benefici sulla glicemia a digiuno (MD: -2,98; IC 95%: -4,7, -1,26). L'analisi per sottogruppi ha rivelato che tutti e quattro i regimi di restrizione calorica probabilmente portano a una modesta perdita di peso dopo 1-3 mesi, con ADF classificato al primo posto, ma dopo 4-6 mesi, si verificano gradi variabili di recupero di peso, in particolare con CER, mentre gli interventi che durano 7-12 mesi potrebbero comportare una perdita di peso efficace, con TRE potenzialmente classificato primo sia durante i periodi di 4-6 mesi che di 7-12 mesi. ADF ha mostrato meno e sintomi fisici meno duraturi. CONCLUSION: Tutti e quattro i regimi inclusi erano efficaci nel ridurre il peso corporeo, con ADF probabilmente avente l'impatto più significativo. Ogni regime probabilmente porta a una modesta perdita di peso dopo 1-3 mesi, seguita da recupero di peso entro 4-6 mesi. Tuttavia, gli interventi che durano 7-12 mesi raggiungono una perdita di peso complessivamente maggiore. TRIAL REGISTRATION: PROSPERO: CRD42022382478.