Comparaison des régimes de restriction calorique pour une gestion efficace du poids chez l'adulte : une revue systématique et une méta-analyse en réseau.

CONTEXTE : Les essais contrôlés randomisés ont confirmé l'efficacité de quatre régimes de restriction calorique courants pour réduire les risques sanitaires liés à l'obésité. Cependant, il n'existe pas de consensus sur le régime optimal pour la gestion du poids chez les adultes. MÉTHODES : Nous avons effectué une recherche systématique dans PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane CENTRAL jusqu'au 15 janvier 2024, pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant des adultes, évaluant les effets de perte de poids du jeûne alterné (ADF), du jeûne de courte durée (STF), de l'alimentation à temps restreint (TRE) et de la restriction énergétique continue (CER). Le critère d'évaluation principal était le poids corporel, avec des critères secondaires incluant l'IMC, la masse grasse, la masse maigre, le tour de taille, la glycémie à jeun, l'HOMA-IR et les événements indésirables. Une méta-analyse réseau bayésienne a été menée, classant les régimes selon la surface sous la courbe de classement cumulatif et la probabilité d'être le meilleur. La qualité des études a été évaluée à l'aide de l'outil Confidence in Network Meta-Analysis. RÉSULTATS : Les données de 47 ECR (représentant 3363 participants) ont été incluses. L'ADF a montré la perte de poids corporel la plus importante (Différence moyenne (DM) : -3,42 ; intervalle de confiance à 95 % (IC) : -4,28 à -2,55), suivie par la TRE (DM : -2,25 ; IC à 95 % : -2,92 à -1,59). Le STF (DM : -1,87 ; IC à 95 % : -3,32 à -0,56) et la CER (DM : -1,59 ; IC à 95 % : -2,42 à -0,79) se classent respectivement troisième et quatrième. Le STF a entraîné une diminution de la masse maigre (DM : -1,26 ; IC à 95 % : -2,16, -0,47). La TRE a montré des bénéfices sur la glycémie à jeun (DM : -2,98 ; IC à 95 % : -4,7, -1,26). L'analyse en sous-groupes a révélé que les quatre régimes de restriction calorique entraînent probablement une modeste perte de poids après 1 à 3 mois, l'ADF étant classée la plus élevée, mais à partir de 4 à 6 mois, un regain de poids à des degrés variables se produit, particulièrement avec la CER, tandis que les interventions d'une durée de 7 à 12 mois peuvent entraîner une perte de poids efficace, la TRE se classant potentiellement en premier lors des périodes de 4 à 6 mois et de 7 à 12 mois. L'ADF présentant moins de symptômes physiques et de plus courte durée. CONCLUSION : Les quatre régimes inclus se sont avérés efficaces pour réduire le poids corporel, l'ADF ayant probablement l'impact le plus important. Chaque régime entraîne probablement une modeste perte de poids après 1 à 3 mois, suivie d'un regain de poids à partir de 4 à 6 mois. Cependant, les interventions d'une durée de 7 à 12 mois permettent une plus grande perte de poids. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : PROSPERO : CRD42022382478.