Vergleich von videogestützten, telemedizinisch durchgeführten Trainings- und Gewichtsabnahmeprogrammen mit Online-Schulung bei Ergebnissen der Kniearthrose: eine randomisierte Studie.

HINTERGRUND: Skalierbare Kniearthroseprogramme sind erforderlich, um empfohlene Aufklärung, Training und Gewichtsverlustinterventionen bereitzustellen. ZIEL: Bewertung zweier 6-Monats-Telemedizin-Trainingsprogramme, eines mit und eines ohne Ernährungsintervention. DESIGN: 3-Gruppen-Parallelisierte randomisierte Studie (5:5:2). (Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12618000930280). SETTING: Mitglieder der privaten Krankenversicherung in Australien. TEILNEHMER: 415 Personen mit symptomatischer Kniearthrose und einem Body-Mass-Index zwischen 28 und 40 kg/m 2 im Alter von 45 bis 80 Jahren. INTERVENTION: Alle Gruppen erhielten Zugang zu elektronischen Arthroseinformationen (Kontrolle). Das Trainingsprogramm umfasste 6 Physiotherapeut-Konsultationen per Videokonferenz für Training, Selbstmanagement-Beratung und Verhaltensberatung sowie Trainingsausrüstung und Ressourcen. Das Ernährungs- und Trainingsprogramm umfasste zusätzlich 6 Ernährungsberater-Konsultationen für eine ketogene sehr kalorienarme Diät (2 formulierte Mahlzeitenersatzstoffe und eine kohlenhydratarme Mahlzeit täglich), gefolgt von einem Übergang zu gesunder Ernährung, sowie Ernährungs- und Verhaltensressourcen. MESSUNGEN: Primäre Endpunkte waren Veränderungen in Knieschmerzen (numerische Bewertungsskala [NRS] von 0 bis 10, höher zeigt schlechter an) und körperliche Funktion (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC]; Skala 0 bis 68, höher zeigt schlechter an) bei 6 Monaten (primärer Zeitpunkt) und 12 Monaten. Sekundäre Endpunkte waren Gewicht, körperliche Aktivität, Lebensqualität, psychische Gesundheit, globale Veränderung, Zufriedenheit, Bereitschaft zur Operation, orthopädische Termine und Knieoperation. ERGEBNISSE: Insgesamt 379 Teilnehmer (91%) lieferten primäre Ergebnisse nach 6 Monaten und 372 (90%) nach 12 Monaten. Bei 6 Monaten waren beide Programme der Kontrolle überlegen hinsichtlich Schmerzen (Mittelwertdifferenz zwischen Gruppen in der Veränderung der NRS: Ernährung und Training, -1,5 [95% KI, -2,1 bis -0,8]; Training, -0,8 [KI, -1,5 bis -0,2]) und Funktion (Mittelwertdifferenz zwischen Gruppen in der Veränderung der WOMAC: Ernährung und Training, -9,8 [KI, -12,5 bis -7,0]; Training, -7,0 [KI, -9,7 bis -4,2]). Das Ernährungs- und Trainingsprogramm war dem Training überlegen (Schmerzen, -0,6 [KI, -1,1 bis -0,2]; Funktion, -2,8 [KI, -4,7 bis -0,8]). Die Ergebnisse waren ähnlich bei 12 Monaten. LIMITATION: Teilnehmer und Kliniker waren nicht verblindet. CONCLUSION: Telemedizinisch erbrachte Trainings- und Diätprogramme verbesserten Schmerzen und Funktion bei Personen mit Kniearthrose und Übergewicht oder Fettleibigkeit. Eine Ernährungsintervention führte zu bescheidenen zusätzlichen Schmerz- und Funktionsvorteilen gegenüber Training. PRIMARY FUNDING SOURCE: Medibank, the Medibank Better Health Foundation Research Fund, and a National Health and Medical Research Council Centre of Research Excellence.