Vergelijking van via video verzonden telehealth-geleverde oefens- en gewichtsverliesgrogramma's met onlineonderwijs op uitkomsten van artrosisletsels in de knie: een gerandomiseerde proef.

ACHTERGROND: Schaalbare programma's voor knieosteoartritis zijn nodig om aanbevolen voorlichting, oefeningen en gewichtsverliesinterventies uit te voeren. DOEL: Het evalueren van twee 6 maanden durende, via telehealth uitgevoerde oefenprogramma's, een met en een zonder diëtetische interventie. ONTWERP: 3-groeps, parallel gerandomiseerd (5:5:2) onderzoek. (Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12618000930280). SETTING: Leden van Australische particuliere ziektekostenverzekeraars. DEELNEMERS: 415 personen met symptomatische knieosteoartritis en een body mass index tussen 28 en 40 kg/m² die tussen 45 en 80 jaar oud waren. INTERVENTIE: Alle groepen hadden toegang tot elektronische osteoartritisvoorlichting (controle). Het oefenprogramma bestond uit 6 consultaties met een fysiotherapeut via videoconferencing voor oefening, zelfbeheersingsadvies en gedragsondersteuning, plus oefenmateriaal en hulpmiddelen. Het dieet- en oefenprogramma omvatte aanvullend 6 consultaties met een diëtist voor een ketogeen zeer caloriebeperkt dieet (2 gformuleerde maaltijdvervangingen en een koolhydraatarm maal per dag), gevolgd door een overgang naar gezond eten, alsmede voedings- en gedragshulpmiddelen. METINGEN: Primaire uitkomsten waren veranderingen in kniepijn (numerieke beoordelingsschaal [NRS] van 0 tot 10, hoger geeft erger aan) en fysieke functie (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC]; schaal, 0 tot 68, hoger geeft erger aan) op 6 maanden (primair tijdstip) en 12 maanden. Secundaire uitkomsten waren gewicht, fysieke activiteit, kwaliteit van leven, mentale gezondheid, globale verandering, tevredenheid, bereidheid om chirurgie te ondergaan, orthopedische afspraken en kniechirurgie. RESULTATEN: In totaal 379 deelnemers (91%) leverden primaire uitkomsten na 6 maanden, en 372 (90%) leverden primaire uitkomsten na 12 maanden. Na 6 maanden waren beide programma's superieur aan controle voor pijn (tussen-groepen gemiddeld verschil in verandering op NRS: dieet en oefening, -1,5 [95% CI, -2,1 tot -0,8]; oefening, -0,8 [CI, -1,5 tot -0,2]) en functie (tussen-groepen gemiddeld verschil in verandering op WOMAC: dieet en oefening, -9,8 [CI, -12,5 tot -7,0]; oefening, -7,0 [CI, -9,7 tot -4,2]). Het dieet- en oefenprogramma was superieur aan oefening (pijn, -0,6 [CI, -1,1 tot -0,2]; functie, -2,8 [CI, -4,7 tot -0,8]). De bevindingen waren vergelijkbaar na 12 maanden. BEPERKING: Deelnemers en clinici waren niet geblindeerd. CONCLUSIE: Via telehealth uitgevoerde oefening- en dieetprogramma's verbeterden pijn en functie bij mensen met knieosteoartritis en overgewicht of obesitas. Een diëtetische interventie leverde bescheiden aanvullende voordelen voor pijn en functie op ten opzichte van oefening. PRIMAIRE FINANCIERINGSBRON: Medibank, de Medibank Better Health Foundation Research Fund, en een National Health and Medical Research Council Centre of Research Excellence.