Comparaison des programmes d'exercice et de perte de poids basés sur la vidéo, dispensés par la télésanté, avec l'éducation en ligne sur les résultats de l'arthrose du genou : un essai randomisé.

CONTEXTE : Des programmes d'arthrose du genou évolutifs sont nécessaires pour dispenser l'éducation, l'exercice et les interventions de perte de poids recommandés. OBJECTIF : Évaluer deux programmes d'exercice de 6 mois dispensés par télésanté, l'un avec et l'autre sans intervention diététique. CONCEPTION : Essai randomisé parallèle à 3 groupes (5:5:2). (Registre australien et néo-zélandais des essais cliniques : ACTRN12618000930280). CADRE : Membres de l'assurance maladie privée australienne. PARTICIPANTS : 415 personnes atteintes d'arthrose du genou symptomatique et d'un indice de masse corporelle entre 28 et 40 kg/m 2, âgées de 45 à 80 ans. INTERVENTION : Tous les groupes ont eu accès à des informations électroniques sur l'arthrose (contrôle). Le programme d'exercice comprenait 6 consultations de physiothérapeute par vidéoconférence pour l'exercice, les conseils d'auto-prise en charge et le conseil comportemental, plus l'équipement d'exercice et les ressources. Le programme régime et exercice comprenait 6 consultations de diététicienne supplémentaires pour un régime cétogène très hypocalorique (2 repas de remplacement formulés et un repas pauvre en glucides quotidiennement) suivi d'une transition vers une alimentation saine, ainsi que les ressources nutritionnelles et comportementales. MESURES : Les résultats primaires étaient les changements dans la douleur au genou (échelle d'évaluation numérique [NRS] de 0 à 10, les valeurs plus élevées indiquant une aggravation) et la fonction physique (indice d'arthrose des universités de l'Ontario occidental et de McMaster [WOMAC] ; échelle, 0 à 68, les valeurs plus élevées indiquant une aggravation) à 6 mois (point temporel primaire) et 12 mois. Les résultats secondaires étaient le poids, l'activité physique, la qualité de vie, la santé mentale, le changement global, la satisfaction, la volonté de subir une intervention chirurgicale, les rendez-vous orthopédiques et la chirurgie du genou. RÉSULTATS : Un total de 379 participants (91 %) ont fourni les résultats primaires à 6 mois, et 372 (90 %) ont fourni les résultats primaires à 12 mois. À 6 mois, les deux programmes étaient supérieurs au contrôle pour la douleur (différence moyenne entre groupes dans le changement sur NRS : régime et exercice, -1,5 [IC 95 %, -2,1 à -0,8] ; exercice, -0,8 [IC, -1,5 à -0,2]) et la fonction (différence moyenne entre groupes dans le changement sur WOMAC : régime et exercice, -9,8 [IC, -12,5 à -7,0] ; exercice, -7,0 [IC, -9,7 à -4,2]). Le programme régime et exercice était supérieur à l'exercice seul (douleur, -0,6 [IC, -1,1 à -0,2] ; fonction, -2,8 [IC, -4,7 à -0,8]). Les résultats étaient similaires à 12 mois. LIMITATION : Les participants et les cliniciens n'étaient pas en aveugle. CONCLUSION : Les programmes d'exercice et de régime dispensés par télésanté ont amélioré la douleur et la fonction chez les personnes atteinte d'arthrose du genou et de surpoids ou d'obésité. Une intervention diététique a apporté des avantages modestes supplémentaires en matière de douleur et de fonction par rapport à l'exercice seul. SOURCE DE FINANCEMENT PRINCIPALE : Medibank, le Fonds de recherche Medibank Better Health Foundation et un Centre d'excellence en recherche du Conseil national de la santé et de la recherche médicale.