Confronto tra esercizio consegnato tramite videochiamata e programmi di perdita di peso con educazione online sui risultati dell'artrosi del ginocchio: uno studio randomizzato.

BACKGROUND: Sono necessari programmi scalabili per l'artrosi del ginocchio per fornire l'educazione, l'esercizio e gli interventi di perdita di peso consigliati. OBJECTIVE: Valutare due programmi di esercizio della durata di 6 mesi, erogati tramite telemedicina, uno con e uno senza intervento dietetico. DESIGN: Studio randomizzato parallelo a 3 gruppi (5:5:2). (Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12618000930280). SETTING: Membri dell'assicurazione sanitaria privata australiana. PARTICIPANTS: 415 persone con artrosi sintomatica del ginocchio e un indice di massa corporea tra 28 e 40 kg/m 2 di età compresa tra 45 e 80 anni. INTERVENTION: Tutti i gruppi hanno ricevuto accesso a informazioni elettroniche sull'artrosi (controllo). Il programma di esercizio comprendeva 6 consultazioni di fisioterapisti tramite videoconferenza per esercizio, consigli di auto-gestione e counseling comportamentale, più attrezzature di esercizio e risorse. Il programma di dieta ed esercizio includeva 6 consultazioni aggiuntive di dietisti per una dieta chetogenica molto ipocalorica (2 sostituzioni di pasti formulati e un pasto a basso contenuto di carboidrati al giorno) seguita da una transizione a un'alimentazione sana, nonché risorse nutrizionali e comportamentali. MEASUREMENTS: Gli esiti primari erano i cambiamenti nel dolore al ginocchio (scala numerica di valutazione [NRS] da 0 a 10, valori più alti indicano peggioramento) e nella funzione fisica (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC]; scala, 0-68, valori più alti indicano peggioramento) a 6 mesi (punto temporale primario) e 12 mesi. Gli esiti secondari erano il peso, l'attività fisica, la qualità della vita, la salute mentale, il cambiamento globale, la soddisfazione, la disponibilità a sottoporsi a intervento chirurgico, gli appuntamenti ortopedici e la chirurgia del ginocchio. RESULTS: Un totale di 379 partecipanti (91%) hanno fornito gli esiti primari a 6 mesi e 372 (90%) hanno fornito gli esiti primari a 12 mesi. A 6 mesi, entrambi i programmi erano superiori al controllo per il dolore (differenza media tra i gruppi nel cambiamento on NRS: dieta ed esercizio, -1,5 [95% CI, -2,1 a -0,8]; esercizio, -0,8 [CI, -1,5 a -0,2]) e la funzione (differenza media tra i gruppi nel cambiamento on WOMAC: dieta ed esercizio, -9,8 [CI, -12,5 a -7,0]; esercizio, -7,0 [CI, -9,7 a -4,2]). Il programma di dieta ed esercizio era superiore all'esercizio (dolore, -0,6 [CI, -1,1 a -0,2]; funzione, -2,8 [CI, -4,7 a -0,8]). I risultati erano simili a 12 mesi. LIMITATION: I partecipanti e i clinici non erano mascherati. CONCLUSION: I programmi di esercizio e dieta erogati tramite telemedicina hanno migliorato il dolore e la funzione nelle persone con artrosi del ginocchio e sovrappeso o obesità. Un intervento dietetico ha conferito modesti benefici aggiuntivi per il dolore e la funzione rispetto all'esercizio. PRIMARY FUNDING SOURCE: Medibank, il Medibank Better Health Foundation Research Fund e un National Health and Medical Research Council Centre of Research Excellence.