Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials.

ZIEL: Bestimmung der relativen Wirksamkeit von Ernährungsmakronährstoffmustern und beliebten benannten Diätprogrammen für die Gewichtsabnahme und Verbesserung von kardiovaskulären Risikofaktoren bei übergewichtigen oder adipösen Erwachsenen. DESIGN: Systematische Übersichtsarbeit und Netzwerk-Metaanalyse randomisierter Studien. DATENQUELLEN: Medline, Embase, CINAHL, AMED und CENTRAL vom Datenbankbeginn bis September 2018, Referenzlisten geeigneter Studien und verwandte Übersichtsarbeiten. STUDIENAUSWAHL: Randomisierte Studien, die Erwachsene (≥18 Jahre) mit Übergewicht (Body-Mass-Index 25-29) oder Adipositas (≥30) in eine beliebte benannte Diät oder eine alternative Diät einbezogen haben. ERGEBNISSE UND MAßSTÄBE: Veränderung des Körpergewichts, LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein), HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein), systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck und C-reaktives Protein bei der sechsmonatigen und zwölfmonatigen Nachuntersuchung. ÜBERPRÜFUNGSMETHODEN: Zwei Prüfer extrahierten unabhängig voneinander Daten zu Studienteilnehmern, Interventionen und Ergebnissen, bewerteten das Verzerrungsrisiko und die Evidenzsicherheit nach dem GRADE-Ansatz (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Ein bayesianisches Rahmenwerk unterstützte eine Reihe von Netzwerk-Metaanalysen mit zufälligen Effekten, um die relative Wirksamkeit der Diäten zu schätzen. ERGEBNISSE: 121 geeignete Studien mit 21.942 Patienten wurden einbezogen und berichteten über 14 benannte Diäten und drei Kontrolldiäten. Im Vergleich zur üblichen Ernährung hatten kohlenhydratarme und fettarme Diäten nach sechs Monaten eine ähnliche Wirkung auf die Gewichtsabnahme (4,63 gegen 4,37 kg, beide moderate Sicherheit) und die Verringerung des systolischen Blutdrucks (5,14 mm Hg, moderate Sicherheit gegen 5,05 mm Hg, niedrige Sicherheit) und des diastolischen Blutdrucks (3,21 gegen 2,85 mm Hg, beide niedrige Sicherheit). Mäßige Makronährstoffdiäten führten zu etwas geringerer Gewichtsabnahme und Blutdrucksenkung. Kohlenhydratarme Diäten hatten eine geringere Wirkung als fettarme Diäten und mäßige Makronährstoffdiäten auf die Senkung des LDL-Cholesterins (1,01 mg/dL, niedrige Sicherheit gegen 7,08 mg/dL, moderate Sicherheit gegen 5,22 mg/dL, moderate Sicherheit), führten aber zu einem Anstieg des HDL-Cholesterins (2,31 mg/dL, niedrige Sicherheit), während fettarme (-1,88 mg/dL, moderate Sicherheit) und mäßige Makronährstoffe (-0,89 mg/dL, moderate Sicherheit) dies nicht taten. Unter den beliebten benannten Diäten waren diejenigen mit der größten Wirkung auf die Gewichtsreduktion und den Blutdruck im Vergleich zur üblichen Ernährung Atkins (Gewicht 5,5 kg, systolischer Blutdruck 5,1 mm Hg, diastolischer Blutdruck 3,3 mm Hg), DASH (3,6 kg, 4,7 mm Hg, 2,9 mm Hg) und Zone (4,1 kg, 3,5 mm Hg, 2,3 mm Hg) nach sechs Monaten (alle moderate Sicherheit). Keine Diäten verbesserten signifikant die HDL-Cholesterin- oder C-reaktiven Proteinspiegel nach sechs Monaten. Insgesamt nahm die Gewichtsabnahme nach 12 Monaten bei allen Makronährstoffmustern und beliebten benannten Diäten ab, während die Vorteile für kardiovaskuläre Risikofaktoren aller Interventionen mit Ausnahme der Mittelmeerdiät im Wesentlichen verschwanden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Evidenz mit moderater Sicherheit zeigt, dass die meisten Makronährstoffdiäten über sechs Monate zu bescheidenem Gewichtsverlust und erheblichen Verbesserungen der kardiovaskulären Risikofaktoren führen, insbesondere des Blutdrucks. Nach 12 Monaten verschwinden die Auswirkungen auf die Gewichtsreduktion und die Verbesserungen der kardiovaskulären Risikofaktoren weitgehend. SYSTEMATISCHE ÜBERPRÜFUNGSREGISTRIERUNG: PROSPERO CRD42015027929.