Kosteneffizienz pharmakologischer Behandlungen bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas: Eine systematische Übersicht für das American College of Physicians.

HINTERGRUND: Ein umfassender Überblick über die Kosteneffektivität pharmakologischer Behandlungen für Übergewicht oder Adipositas fehlt. ZIEL: Bewertung der Kosteneffektivität pharmakologischer Behandlungen bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas in einem U.S.-Setting. DATENQUELLEN: MEDLINE, Embase und Wirtschaftsdatenbanken, durchsucht am 13. Oktober 2025. STUDIENAUSWAHL: Nicht von der Industrie gesponserte U.S.-studienbasierte und modellbasierte Kosteneffektivitätsbewertungen pharmakologischer Behandlungen bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas. DATENEXTRAKTION: Daten zu klinischen Merkmalen, wirtschaftlichen Merkmalen (zum Beispiel Modelltyp) und Studienergebnissen wurden von einem Prüfer extrahiert und von einem zweiten Prüfer überprüft. Die Studienqualität wurde mit dem CHEQUE-Tool (Criteria for Health Economic Quality Evaluation) bewertet; der Wert wurde anhand von inkrementellen Kosteneffektivitätsquoten (ICERs) mit Schwellenwerten für hohen Wert (<$100.000 pro qualitätsadaptiertes Lebensjahr [QALY] oder dominant), mittleren Wert ($100.000 bis $200.000 pro QALY), niedrigen Wert (>$200.000 pro QALY) und keinen Wert (strenge oder erweiterte Dominanz oder weniger kostspielig und weniger wirksam) bewertet; und die Evidenzsicherheit wurde mit dem GRADE-Ansatz (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) bewertet. DATENSYNTHESE: Vier von 9 eingeschlossenen Studien hatten ein niedriges Verzerrungsrisiko. Keine der 42 berichteten paarweisen Vergleiche hatte hohe Gewissheit. In den 6 Studien mit moderater Gewissheit hatten Liraglutid niedrigen Wert und Phentermin-Topiramat sowie Tirzepatid hohen Wert, wenn jedes mit Lebensstiländerung verglichen wurde. Semaglutid hatte niedrigen Wert im Vergleich zu Naltrexon-Bupropion und Phentermin-Topiramat und hohen Wert im Vergleich zu Liraglutid. EINSCHRÄNKUNGEN: Alle Studien waren modellbasiert. ICERs wurden nicht für alle möglichen Behandlungsvergleiche berichtet. Die meisten Studien hatten unvollständige Berichte oder waren mit hohem Verzerrungsrisiko behaftet. SCHLUSSFOLGERUNG: Die aktuelle Evidenz zur Kosteneffektivität der pharmakologischen Behandlung von Übergewicht oder Adipositas wird durch schlecht qualitätskontrollierte Studien behindert, was die Möglichkeit, Schlussfolgerungen zu ziehen, einschränkt. PRIMÄRE FINANZIERUNGSQUELLE: American College of Physicians. (PROSPERO: CRD42023491646).