Costo-efectividad de los tratamientos farmacológicos en adultos con sobrepeso u obesidad: una revisión sistemática para el Colegio Americano de Médicos.

ANTECEDENTES: Falta una descripción general completa de la efectividad en costos de los tratamientos farmacológicos para el sobrepeso u obesidad. PROPÓSITO: Evaluar la efectividad en costos de los tratamientos farmacológicos en adultos con sobrepeso u obesidad en un contexto estadounidense. FUENTES DE DATOS: MEDLINE, Embase y bases de datos económicas, buscadas el 13 de octubre de 2025. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Evaluaciones de efectividad en costos basadas en ensayos y en modelos, no patrocinadas por la industria, de tratamientos farmacológicos en adultos con sobrepeso u obesidad en EE. UU. EXTRACCIÓN DE DATOS: Un revisor extrajo datos sobre características clínicas, características económicas (por ejemplo, tipo de modelo) y resultados del estudio, y un segundo revisor los verificó. La calidad del estudio se evaluó utilizando la herramienta CHEQUE (Criteria for Health Economic Quality Evaluation); el valor se evaluó utilizando razones de costo-efectividad incremental (ICER), con umbrales de alto valor (<$100 000 por año de vida ajustado por calidad [QALY], o dominante), valor intermedio ($100 000 a $200 000 por QALY), valor bajo (>$200 000 por QALY) y sin valor (dominancia estricta o extendida, o menos costoso y menos efectivo); y la certeza de la evidencia se evaluó utilizando el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). SÍNTESIS DE DATOS: Cuatro de los 9 estudios incluidos tuvieron bajo riesgo de sesgo. Ninguna de las 42 comparaciones pareadas reportadas tuvo certeza alta. En los 6 estudios con certeza moderada, la liraglutida tuvo bajo valor y la fentermina-topiramato y la tirzepatida tuvieron alto valor cuando cada una se comparó con la modificación del estilo de vida. La semaglutida tuvo bajo valor comparada con naltrexona-bupropión y fentermina-topiramato y alto valor comparada con liraglutida. LIMITACIONES: Todos los estudios fueron basados en modelos. Los ICER no se reportaron para todas las comparaciones de tratamiento potenciales. La mayoría de los estudios tuvieron reportes incompletos o tuvieron alto riesgo de sesgo. CONCLUSIÓN: La evidencia actual sobre la efectividad en costos del tratamiento farmacológico del sobrepeso u obesidad se ve limitada por estudios de baja calidad, lo que limita la capacidad de sacar conclusiones. FUENTE DE FINANCIAMIENTO PRIMARIA: American College of Physicians. (PROSPERO: CRD42023491646).