Rapport coût-efficacité des traitements pharmacologiques chez les adultes en surpoids ou obèses : Une revue systématique pour l'American College of Physicians.

CONTEXTE : Un aperçu complet du rapport coût-efficacité des traitements pharmacologiques du surpoids ou de l'obésité est absent. OBJECTIF : Évaluer le rapport coût-efficacité des traitements pharmacologiques chez l'adulte en surpoids ou obèse dans un contexte américain. SOURCES DE DONNÉES : MEDLINE, Embase et bases de données économiques, consultées le 13 octobre 2025. SÉLECTION DES ÉTUDES : Évaluations du rapport coût-efficacité basées sur des essais américains non financés par l'industrie et sur des modèles de traitements pharmacologiques chez l'adulte en surpoids ou obèse. EXTRACTION DES DONNÉES : Les données sur les caractéristiques cliniques, les caractéristiques économiques (par exemple, le type de modèle) et les résultats de l'étude ont été extraites par un examinateur et vérifiées par un deuxième examinateur. La qualité de l'étude a été évaluée à l'aide de l'outil CHEQUE (Criteria for Health Economic Quality Evaluation) ; la valeur a été évaluée à l'aide des ratios de rapport coût-efficacité supplémentaires (ICER), avec des seuils de valeur élevée (<100 000 $ par année de vie ajustée sur la qualité [QALY] ou dominant), de valeur intermédiaire (100 000 à 200 000 $ par QALY), de valeur faible (>200 000 $ par QALY) et sans valeur (dominance stricte ou étendue, ou moins coûteux et moins efficace) ; et la certitude des preuves a été évaluée à l'aide de l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). SYNTHÈSE DES DONNÉES : Quatre des 9 études incluses présentaient un faible risque de biais. Aucune des 42 comparaisons appariées qui ont été rapportées n'avait une certitude élevée. Dans les 6 études avec une certitude modérée, le liraglutide avait une faible valeur et la phentermine-topiramate et la tirzepatide avaient une valeur élevée lorsque chacun était comparé à la modification du mode de vie. Le semaglutide avait une faible valeur par rapport à la naltrexone-bupropion et à la phentermine-topiramate et une valeur élevée par rapport au liraglutide. LIMITATIONS : Toutes les études étaient basées sur des modèles. Les ICER n'ont pas été rapportés pour toutes les comparaisons de traitement potentielles. La plupart des études avaient une notification incomplète ou présentaient un risque élevé de biais. CONCLUSION : Les preuves actuelles sur le rapport coût-efficacité du traitement pharmacologique du surpoids ou de l'obésité sont entravées par des études de faible qualité, ce qui limite la capacité à tirer des conclusions. SOURCE DE FINANCEMENT PRINCIPALE : American College of Physicians. (PROSPERO: CRD42023491646).