Efficacia in termini di costi dei trattamenti farmacologici negli adulti in sovrappeso o obesi: una revisione sistematica per l'American College of Physicians.

BACKGROUND: Una revisione completa del rapporto costi-efficacia dei trattamenti farmacologici per il sovrappeso o l'obesità è carente. PURPOSE: Valutare il rapporto costi-efficacia dei trattamenti farmacologici negli adulti con sovrappeso o obesità in un contesto statunitense. DATA SOURCES: MEDLINE, Embase e banche dati economiche, ricercate il 13 ottobre 2025. STUDY SELECTION: Valutazioni del rapporto costi-efficacia basate su studi e modelli non sponsorizzati dall'industria negli Stati Uniti per i trattamenti farmacologici negli adulti con sovrappeso o obesità. DATA EXTRACTION: I dati sulle caratteristiche cliniche, le caratteristiche economiche (ad esempio, il tipo di modello) e i risultati dello studio sono stati estratti da un revisore e verificati da un secondo revisore. La qualità dello studio è stata valutata utilizzando lo strumento CHEQUE (Criteria for Health Economic Quality Evaluation); il valore è stato valutato utilizzando i rapporti di costi-efficacia incrementali (ICER), con soglie per il valore elevato (<$100 000 per anno di vita corretto per la qualità [QALY] o dominante), valore intermedio ($100 000-$200 000 per QALY), valore basso (>$200 000 per QALY) e nessun valore (dominanza stretta o estesa, o meno costoso e meno efficace); e la certezza delle prove è stata valutata utilizzando l'approccio GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). DATA SYNTHESIS: Quattro su 9 studi inclusi avevano un basso rischio di bias. Nessuno dei 42 confronti a coppie segnalati aveva un'elevata certezza. Nei 6 studi con certezza moderata, liraglutide aveva un valore basso e fentermina-topiramato e tirzepatide avevano un valore elevato quando ciascuno era confrontato con la modifica dello stile di vita. Semaglutide aveva un valore basso rispetto a naltrexone-bupropione e fentermina-topiramato e un valore elevato rispetto a liraglutide. LIMITATIONS: Tutti gli studi erano basati su modelli. Gli ICER non sono stati segnalati per tutti i potenziali confronti di trattamenti. La maggior parte degli studi aveva segnalazioni incomplete o presentava un alto rischio di bias. CONCLUSION: Le attuali prove sull'efficacia economica del trattamento farmacologico del sovrappeso o dell'obesità sono ostacolate da studi di scarsa qualità, limitando la capacità di trarre conclusioni. PRIMARY FUNDING SOURCE: American College of Physicians. (PROSPERO: CRD42023491646).