Different regimens of menopausal hormone therapy for improving sleep quality: a systematic review and meta-analysis.

BEDEUTUNG: Langfristige Schlafstörungen bei Frauen in der Menopause sind eng mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und kognitiven Beeinträchtigungen verbunden. Derzeit ist die Hormonersatztherapie (HT) eine Standardbehandlung für Wechseljahrsbeschwerden. Es bleibt jedoch unklar, ob HT die Schlafqualität verbessern kann. ZIEL: Wir führten eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse durch, um die Auswirkungen verschiedener HT-Regime auf die Schlafqualität bei Frauen in der Menopause zu bewerten. EVIDENZÜBERPRÜFUNG: Wir durchsuchten systematisch MEDLINE, Embase, das Cochrane Central Register of Controlled Trials, PsycINFO, CINAHL und Web of Science nach randomisierten kontrollierten Studien zur HT in der Menopause bei Schlafstörungen bis zum 14. Juni 2021. Informationen über laufende und unveröffentlichte Studien wurden durch die Durchsuchung von WHOICTRP und ClinicalTrials.gov gesammelt. Unser primäres Ergebnis war die Schlafqualität mit objektiven Messungen. Wir schätzten die standardisierte mittlere Differenz (SMD) unter Verwendung von Zufallseffektmodellen. ERGEBNISSE: Wir identifizierten insgesamt 3.059 Studien und schlossen schließlich 15 Studien in die Meta-Analyse ein. Im Vergleich zu Placebo verbesserte HT die selbstberichteten Schlafparameter (SMD = -0,13; 95% KI, -0,18 bis -0,08, P < 0,00001 und I2 = 41%), aber nicht die durch Polysomnographie gemessenen Schlafparameter. Subgruppenanalysen nach HT-Regime zeigten, dass 17β-Estradiol (17β-E2) (SMD = -0,34; 95% KI, -0,51 bis -0,17, P < 0,0001 und I2 = 0%) und konjugierte equine Östrogene (SMD = -0,10; 95% KI, -0,12 bis -0,07, P < 0,00001 und I2 = 0%) die Schlafqualität verbesserten. Darüber hinaus war die transdermale Verabreichung (SMD = -0,35; 95% KI, -0,64 bis -0,06 und P = 0,02) vorteilhafter als die orale Verabreichung (SMD = -0,10; 95% KI, -0,14 bis -0,07 und P < 0,00001). Darüber hinaus hatte die Kombination von Östrogen und Progesteron eine positive Auswirkung auf Schlafstörungen (SMD = -0,10; 95% KI, -0,13 bis -0,07, P < 0,00001 und I2 = 0%), während eine Östrogen-Monotherapie dies nicht tat. Die Ergebnisse zeigten, dass Östrogen/Mikronisiertes Progesteron (SMD = -0,22; 95% KI, -0,37 bis -0,06, P = 0,007 und I2 = 0%) und Östrogen/Medroxyprogesteronacetat (SMD = -0,10; 95% KI, -0,13 bis -0,07, P < 0,00001 und I2 = 0%) Schlafstörungen lindern konnten. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND RELEVANZ: HT hat eine vorteilhafte Wirkung auf Schlafstörungen bis zu einem gewissen Grad, und die Formulierungen und Verabreichungsrouten der Hormonpräparate beeinflussen die Effektgröße.