Différents schémas de traitement hormonal de la ménopause pour améliorer la qualité du sommeil : Une revue systématique et une méta-analyse.

IMPORTANCE : Les troubles du sommeil à long terme chez les femmes ménopausées sont étroitement liés aux troubles cardiovasculaires, aux troubles métaboliques et aux troubles cognitifs. À l'heure actuelle, le traitement hormonal (TH) est un traitement standard des symptômes de la ménopause. Cependant, il reste à déterminer si le TH peut améliorer la qualité du sommeil. OBJECTIF : Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse pour évaluer les effets de différents régimes de TH sur la qualité du sommeil ménopausique. REVUE DES DONNÉES PROBANTES : Nous avons effectué une recherche systématique dans MEDLINE, Embase, le registre central Cochrane des essais contrôlés, PsycINFO, CINAHL et Web of Science pour les essais contrôlés randomisés du TH ménopausique sur les troubles du sommeil jusqu'au 14 juin 2021. Les informations sur les essais en cours et non publiés ont été collectées en recherchant dans WHOICTRP et ClinicalTrials.gov. Notre résultat principal était la qualité du sommeil avec des mesures objectives. Nous avons estimé la différence moyenne standardisée (DMS) à l'aide de modèles à effets aléatoires. RÉSULTATS : Nous avons identifié un total de 3 059 études et avons finalement inclus 15 études dans la méta-analyse. Par rapport au placebo, le TH a amélioré les résultats du sommeil autodéclarés (DMS = -0,13 ; IC à 95 %, -0,18 à -0,08, P < 0,00001 et I2 = 41 %), mais pas les paramètres du sommeil mesurés par polysomnographie. Les analyses de sous-groupes selon le régime de TH ont montré que l'estradiol 17β (17β-E2) (DMS = -0,34 ; IC à 95 %, -0,51 à -0,17, P < 0,0001, et I2 = 0 %) et les estrogènes équins conjugués (DMS = -0,10 ; IC à 95 %, -0,12 à -0,07, P < 0,00001, et I2 = 0 %) ont amélioré la qualité du sommeil. De plus, l'administration transdermique (DMS = -0,35 ; IC à 95 %, -0,64 à -0,06, et P = 0,02) s'est avérée plus bénéfique que l'administration orale (DMS = -0,10 ; IC à 95 %, -0,14 à -0,07, et P < 0,00001). En outre, la combinaison d'estrogène et de progestérone a eu un effet positif sur le trouble du sommeil (DMS = -0,10 ; IC à 95 %, -0,13 à -0,07, P < 0,00001, et I2 = 0 %), tandis que la monothérapie à base d'estrogène n'a pas eu cet effet. Les résultats ont montré que l'estrogène/progestérone micronisée (DMS = -0,22 ; IC à 95 %, -0,37 à -0,06, P = 0,007, et I2 = 0 %) et l'estrogène/acétate de médroxyprogestérone (DMS = -0,10 ; IC à 95 %, -0,13 à -0,07, P < 0,00001, et I2 = 0 %) pouvaient atténuer le trouble du sommeil. CONCLUSIONS ET PERTINENCE : Le TH a un effet bénéfique sur le trouble du sommeil dans une certaine mesure, et les formulations et les voies d'administration des agents hormonaux influencent l'ampleur de l'effet.