Früher Gewichtsverlust in der Verhaltensbehandlung sagt späteren Gewichtsverlust und Ansprechen auf Pharmakotherapie voraus.

HINTERGRUND: Früher Gewichtsverlust (EWL) in den ersten 1-2 Monaten einer verhaltenstherapeutischen Behandlung ist ein starker Prädiktor für späteren Gesamtgewichtsverlust. Es ist unklar, ob Teilnehmer mit geringerem frühem Gewichtsverlust weniger während der laufenden Behandlung abnehmen oder einfach nicht in der Lage sind, den geringeren anfänglichen Gewichtsverlust zu überwinden. Darüber hinaus wurde bisher nicht untersucht, ob EWL in verhaltenstherapeutischer Behandlung das Ansprechen auf eine andere Behandlungsmodalität wie Pharmakotherapie vorhersagt. METHODEN: Die Daten stammten von 170 Teilnehmern mit Adipositas (BMI bei Baseline = 40,8 ± 5,8 kg/m2, 87,6% weiblich; 71,3% Schwarze) in einer zweiphasigen Studie. Daten aus der Gewichtsverlustphase, die wöchentliche Lebensstiländerungsberatung und eine Mahlzeitenersatzdiät vorsah, wurden verwendet, um die Beziehung zwischen 4-Wochen-EWL und nachfolgende Gewichtsabnahmerate in verhaltenstherapeutischer Behandlung zu untersuchen. Daten aus der Erhaltungsphase, in der 137 Teilnehmer, die ≥5% ihres anfänglichen Gewichts verloren hatten, auf 52 Wochen Erhaltungsberatung mit Lorcaserin oder Placebo randomisiert wurden, wurden verwendet, um zu bestimmen, ob EWL mit verhaltenstherapeutischer Behandlung den Nutzen von Pharmakotherapie beeinflusst. ERGEBNISSE: EWL in den ersten 4 Wochen verhaltenstherapeutischer Behandlung (3,6 ± 1,7%) sagte größere Gesamtverluste bei Woche 14 voraus (r2 = 0,61, p < 0,001) und eine schnellere Gewichtsabnahmerate in den nachfolgenden 9 Wochen des Programms (p < 0,001). Während der Erhaltungsphase sagte niedrigeres EWL in verhaltenstherapeutischer Behandlung einen größeren Nutzen von Lorcaserin im Vergleich zu Placebo für die Aufrechterhaltung eines Verlusts von ≥5% bei Wochen 24 und 52 voraus. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse unterstützen Empfehlungen zur Behandlungsmodifikation für Personen mit niedrigem EWL.