Early Weight Loss in Behavioral Treatment Predicts Later Rate of Weight Loss and Response to Pharmacotherapy.

ACHTERGROND: Vroeg gewichtsverlies (VGV) in de eerste 1-2 maanden van gedragstherapie is een sterke voorspeller van later totaal gewichtsverlies. Het is niet duidelijk of deelnemers met lager vroeg gewichtsverlies minder verliezen in vervolgbehandeling of simpelweg niet in staat zijn het kleinere initiële verlies te overwinnen. Bovendien heeft geen enkele studie getest of VGV bij gedragstherapie voorspelt wat de respons is op een ander behandelmodaliteit, zoals farmacotherapie. METHODEN: De gegevens waren van 170 deelnemers met obesitas (baseline BMI = 40,8 ± 5,8 kg/m2, 87,6% vrouw; 71,3% zwart) ingeschreven in een twee-fase onderzoek. Gegevens uit de gewichtsverliesfase, met wekelijkse leefstijladvisering en een vervangingsdiet, werden gebruikt om de relatie tussen 4-weken VGV en het daaropvolgende percentage gewichtsverlies bij gedragstherapie te onderzoeken. Gegevens uit de onderhoudsfase, waarbij 137 deelnemers die ≥5% van het initiële gewicht hadden verloren willekeurig werden toegewezen aan 52 weken onderhoudscounseling met lorcaserine of placebo, werden gebruikt om te bepalen of VGV bij gedragstherapie het voordeel van farmacotherapie beïnvloedt. RESULTATEN: VGV in de eerste 4 weken van gedragstherapie (3,6 ± 1,7%) voorspelde groter totaal verlies op week 14 (r2 = 0,61, p < ,001) en een sneller percentage gewichtsverlies in de volgende 9 weken van het programma (p < ,001). Tijdens de onderhoudsfase voorspelde lager VGV in gedragstherapie een groter voordeel van lorcaserine, vergeleken met placebo, voor het behoud van een ≥5% verlies op weken 24 en 52. CONCLUSIES: Deze bevindingen ondersteunen aanbevelingen om behandeling aan te passen voor individuen met laag VGV.