La perdita di peso precoce nel trattamento comportamentale predice il successivo tasso di perdita di peso e la risposta alla farmacoterapia.

BACKGROUND: La perdita di peso iniziale (EWL) nei primi 1-2 mesi del trattamento comportamentale è un forte predittore della successiva perdita di peso totale. Non è chiaro se i partecipanti con perdite iniziali inferiori perdono meno nel trattamento in corso o semplicemente non riescono a superare la perdita iniziale più piccola. Inoltre, nessuno studio ha verificato se l'EWL nel trattamento comportamentale predice la risposta a una diversa modalità di trattamento, come la farmacoterapia. METHODS: I dati provenivano da 170 partecipanti con obesità (BMI basale = 40,8 ± 5,8 kg/m2, 87,6% donne; 71,3% neri) iscritti a uno studio in due fasi. I dati della fase di perdita di peso, che prevedeva consulenza sullo stile di vita settimanale e una dieta con sostituzione dei pasti, sono stati utilizzati per esaminare la relazione tra l'EWL di 4 settimane e il successivo tasso di perdita di peso nel trattamento comportamentale. I dati della fase di mantenimento, in cui 137 partecipanti che avevano perso ≥5% del peso iniziale sono stati randomizzati a 52 settimane di consulenza di mantenimento con lorcaserina o placebo, sono stati utilizzati per determinare se l'EWL con trattamento comportamentale influisce sul beneficio della farmacoterapia. RESULTS: L'EWL nelle prime 4 settimane del trattamento comportamentale (3,6 ± 1,7%) ha predetto perdite totali maggiori alla settimana 14 (r2 = 0,61, p < .001) e un tasso più veloce di perdita di peso nelle successive 9 settimane del programma (p < .001). Durante la fase di mantenimento, l'EWL inferiore nel trattamento comportamentale ha predetto un maggiore beneficio della lorcaserina, rispetto al placebo, per il mantenimento di una perdita ≥5% alle settimane 24 e 52. CONCLUSIONS: Questi risultati supportano le raccomandazioni di modificare il trattamento per gli individui con basso EWL.