Early Weight Loss in Behavioral Treatment Predicts Later Rate of Weight Loss and Response to Pharmacotherapy.

CONTEXTE : La perte de poids précoce (PPA) au cours des 1-2 premiers mois du traitement comportemental est un prédicteur puissant de la perte de poids totale ultérieure. Il n'est pas clair si les participants ayant des pertes précoces plus faibles perdent moins au cours du traitement en cours ou échouent simplement à surmonter la perte initiale plus petite. De plus, aucune étude n'a testé si la PPA dans le traitement comportemental prédit la réponse à une modalité de traitement différente, comme la pharmacothérapie. MÉTHODES : Les données provenaient de 170 participants obèses (IMC initial = 40,8 ± 5,8 kg/m2, 87,6% femmes ; 71,3% noirs) inscrits dans un essai en deux phases. Les données de la phase de perte de poids, qui fournirait des conseils en mode de vie hebdomadaires et un régime alimentaire de substitut de repas, ont été utilisées pour examiner la relation entre la PPA de 4 semaines et le taux ultérieur de perte de poids dans le traitement comportemental. Les données de la phase de maintien, dans laquelle 137 participants qui avaient perdu ≥5 % de leur poids initial ont été randomisés à 52 semaines de counseling de maintien avec lorcasérine ou placebo, ont été utilisées pour déterminer si la PPA avec traitement comportemental affecte le bénéfice de la pharmacothérapie. RÉSULTATS : La PPA au cours des 4 premières semaines du traitement comportemental (3,6 ± 1,7 %) prédisait des pertes totales plus importantes à la semaine 14 (r2 = 0,61, p < ,001) et un taux plus rapide de perte de poids au cours des 9 semaines suivantes du programme (p < ,001). Au cours de la phase de maintien, une PPA plus faible dans le traitement comportemental prédisait un plus grand bénéfice de la lorcasérine, par rapport au placebo, pour le maintien d'une perte ≥5 % aux semaines 24 et 52. CONCLUSIONS : Ces résultats soutiennent les recommandations de modifier le traitement pour les individus ayant une faible PPA.