La pérdida de peso temprana en el tratamiento conductual predice la tasa posterior de pérdida de peso y la respuesta a la farmacoterapia.

ANTECEDENTES: La pérdida de peso inicial (PPI) en los primeros 1-2 meses del tratamiento conductual es un predictor fuerte de la pérdida de peso total posterior. No está claro si los participantes con pérdidas iniciales menores pierden menos en el tratamiento continuo o simplemente no logran superar la pérdida inicial más pequeña. Además, ningún estudio ha probado si la PPI en el tratamiento conductual predice la respuesta a una modalidad de tratamiento diferente, como la farmacoterapia. MÉTODOS: Los datos fueron de 170 participantes con obesidad (IMC inicial = 40,8 ± 5,8 kg/m2, 87,6% mujeres; 71,3% negros) inscritos en un ensayo de dos fases. Los datos de la fase de pérdida de peso, que proporcionó asesoramiento sobre el estilo de vida semanal y una dieta de sustitución de comidas, se utilizaron para examinar la relación entre la PPI de 4 semanas y la tasa posterior de pérdida de peso en el tratamiento conductual. Los datos de la fase de mantenimiento, en la que 137 participantes que habían perdido ≥5% del peso inicial fueron asignados al azar a 52 semanas de asesoramiento de mantenimiento con lorcaserina o placebo, se utilizaron para determinar si la PPI con tratamiento conductual afecta el beneficio de la farmacoterapia. RESULTADOS: La PPI en las primeras 4 semanas del tratamiento conductual (3,6 ± 1,7%) predijo pérdidas totales mayores en la Semana 14 (r2 = 0,61, p < ,001) y una tasa más rápida de pérdida de peso en las 9 semanas posteriores del programa (p < ,001). Durante la fase de mantenimiento, la PPI más baja en el tratamiento conductual predijo un mayor beneficio de la lorcaserina, en comparación con el placebo, para el mantenimiento de una pérdida ≥5% en las Semanas 24 y 52. CONCLUSIONES: Estos hallazgos apoyan las recomendaciones para modificar el tratamiento en individuos con PPI baja.